Förstå dina alternativ
Halsbränna är dåligt nog. Att känna av dina medicineringsval för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan göra det ännu värre. Två av de vanligast föreskrivna protonpumpshämmarna (PPI) är omeprazol (Prilosec) och esomeprazol (Nexium). Båda är nu tillgängliga som överdriven droger. Ta en närmare titt på både för att se vilka fördelar en medicin kan erbjuda över den andra.
Varför PPIs fungerar
Protonpumpar är enzymer som finns i parietala celler i magen. De gör saltsyra, den viktigaste ingrediensen i magsyra.
Din kropp behöver magsyra för matsmältning. Men när muskeln mellan din mage och matstrupen inte stänger ordentligt kan denna syra hamna i matstrupen. Detta orsakar brinnande känsla i bröst och hals i samband med GERD. Det kan också orsaka astma, hosta och lunginflammation.
PPI minskar mängden syra som tillverkas av protonpumpar. De fungerar bäst när du tar dem en timme till 30 minuter före en måltid. Du måste ta dem i flera dagar innan de är fullt effektiva.
PPI har använts sedan 1981. De anses vara den mest effektiva medicinen för att minska magsyra.
Varför de är ordinerna
PPIs som Nexium och Prilosec används för att behandla magsyrarelaterade tillstånd, inklusive:
- GERD
- halsbränna
- esofagit eller inflammation eller erosion av matstrupen
- mage och duodenalsår orsakade av Helicobacter pylori infektion eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- Zollinger-Ellison syndrom, en sjukdom där tumörer orsakar produktion av överdriven magsyra
skillnader
Omeprazol (Prilosec) och esomeprazol (Nexium) är kemiskt lika. Det finns dock mindre skillnader.
Vissa studier tyder på att skillnaderna mellan de två drogerna kan ge vissa fördelar för personer med vissa villkor.
En studie publicerad i Digestive Diseases and Sciences fann att esomeprazol gav effektivare kontroll av GERD än omeprazol vid samma doser. Enligt en studie publicerad i World Journal of Gastroenterology, erbjöd esomeprazol snabbare lättnad än omeprazol under den första veckan av användning. Efter en vecka var symptomlindringen lik.
Men i en artikel i American Family Physician ifrågasatte läkare dessa och andra studier på PPI. De citerade oro som:
- skillnader i mängden aktiva beståndsdelar som ges i studierna
- Studiernas storlek
- De kliniska metoderna som används för att mäta effektiviteten
Författarna analyserade 41 studier om PPI: s effektivitet. De drog slutsatsen att det är liten skillnad i PPI: s effektivitet.
Priset på lättnad
Granskningen av PPI: s slutsatser drog slutsatsen att den största skillnaden mellan Prilosec och Nexium var priset. Fram till mars 2014 var Nexium tillgängligt endast på recept och till ett betydligt högre pris. Nexium erbjuder nu en OTC-produkt som prissätts konkurrenskraftigt med Prilosec OTC. Generisk omeprazol kan dock vara billigare än Prilosec OTC.
Traditionellt täckte försäkringsbolagen inte över diskprodukter. PPI-marknaden har dock lett många att ändra sin täckning av Prilosec OTC och Nexium OTC. Om din försäkring fortfarande inte täcker över-the-counter PPIs, kan en recept på generisk omeprazol eller esomeprazol vara ditt bästa alternativ.
Bieffekter
De flesta människor har inga biverkningar från PPI. Sällan kan människor uppleva:
- diarre
- illamående
- kräkningar
- huvudvärk
Dessa biverkningar kan vara mer sannolika med esomeprazol än omeprazol.
Man tror också att båda dessa PPI kan öka risken för:
- ryggrad och handledsfrakturer hos postmenopausala kvinnor, speciellt om medicinerna tas i ett år eller mer eller vid högre doser
- bakteriell inflammation i tjocktarmen, särskilt efter sjukhusvistelse
- lunginflammation
- näringsbrister, inklusive vitamin B-12 och magnesiumbrister
Många människor upplever överskott av syraproduktion när de slutar använda PPI. Men varför detta händer är inte helt förstått. Det rekommenderas att du gradvis avtar medicinen.
Varningar och interaktioner
Innan du tar något läkemedel, berätta för din läkare om du:
- är av asiatisk härkomst, eftersom din kropp kan ta längre tid att bearbeta PPI och du kan behöva en annan dosering
- har leversjukdom
- har haft låga magnesiumnivåer
- är gravid eller planerar att bli gravid
- ammar
Läkemedelsinteraktioner
Alltid berätta för din läkare om alla läkemedel, örter och vitaminer du tar. Prilosec och Nexium kan interagera med andra läkemedel du kan ta.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) har utfärdat en varning om att läkemedlet i Prilosec minskar effektiviteten hos blodtunna klopidogrel (Plavix). Du borde inte ta de två drogerna tillsammans. Andra PPIs ingår ej i varningen eftersom de inte har testats för denna åtgärd.
Dessa läkemedel ska inte tas med antingen Nexium eller Prilosec:
- klopidogrel
- delavirdin
- nelfinavir
- rifampin
- rilpivirin
- risedronat
- St John's wort
Andra läkemedel kan interagera med Nexium eller Prilosec, men kan fortfarande tas med antingen läkemedel. Tala om för din läkare om du tar något av dessa läkemedel:
- amfetamin
- aripiprazol
- atazanavir
- bisfosfonater
- bosentan
- karvedilol
- cilostazol
- citalopram
- klozapin
- cyklosporin
- dextroamfetamin
- escitalopram
- antifungala droger
- fosfenytoin
- järn
- hydrokodon
- mesalamin
- metotrexat
- metylfenidat
- fenytoin
- raltegravir
- saquinavir
- takrolimus
- warfarin eller andra K-vitaminantagonister
- vorikonazol
Takeaway
Vanligtvis kan du välja PPI som är lättillgängligt och kostar mindre. Men kom ihåg att PPI behandlar endast symptomen på GERD och andra sjukdomar. De behandlar inte orsaken. Livsstilsförändringar bör vara dina första steg i att kontrollera GERD och halsbränna. Försök med viktminskning, undvik stora måltider strax före sömnen och sluta eller avstå från tobaksbruk.
