Vad är akut cystitis?
Akut cystit är en bakteriell infektion i urinblåsan. Det är en urinvägsinfektion (UTI) som orsakar oregelbundenhet i urinen och andra symtom. Upp till 1,3 procent av gravida kvinnor utvecklar akut cystitis.
Cirka 75 till 80 procent av infektioner orsakas av en enda bakterie, E. coli. Andra vanliga sjukdomsframkallande medel, patogener, innefattar Klebsiella pneumoniae, Proteus-arter, streptokocker i grupp B, enterokocker och stafylokocker. Dessa organismer bor normalt i slidan, på perineum (området mellan skeden och anusen) och i tjocktarmen. Problem uppstår när dessa infektioner introduceras i urinröret. Detta kan inträffa under samlag (smekmånadblåsning) eller vid torkning efter tarmrörelse. Därifrån kan bakterierna gå upp i blåsan.
Riskfaktorer
Flera faktorer kan göra dig mer mottaglig för blåsor:
- samlag;
- användning av instrument i urinvägarna (kateterisering under leverans av en bebis);
- sicklecell sjukdom eller sickle cell egenskaper
- insulinberoende diabetes; eller
- immunbriststörningar.
Vad är de vanliga tecknen och symtomen på akut cystit?
Patienter med akut cystit har vanligtvis följande urinproblem:
- frekvens (behovet av att urinera ofta);
- brådskande (behovet av att urinera omedelbart);
- tvekan (fördröjning med att starta urinströmmen);
- dribbling; eller
- smärtsam urinering, även känd som dysuri.
Du kan också uppleva hematuri (blod i din urin), en lågkvalitativ feber (99 till 101? F) eller smärta i pubicområdet. Ett annat tillstånd som orsakar symtom som liknar cystitis är akut uretrit.
Viktig!
Om det inte diagnostiseras och behandlas i tid kan akut cystit utvecklas till en njureinfektion, som dramatiskt kan öka risken för förtidig leverans, den vanligaste orsaken till komplikationer och död hos nyfödda barn.
Vad är komplikationerna för akut cystitis?
I icke-gravida kvinnor är akut cystit är vanligtvis en mild infektion som rensar upp sig själv och orsakar sällan komplikationer. Under graviditeten kan dock akut cystit utvecklas snabbt till en njureinfektion (pyelonefrit) på grund av gravida kvinnors ökade känslighet. Pyelonefrit kan i sin tur leda till för tidigt arbete, bakteriell invasion av blodbanan (sepsis) eller ångest syndrom hos vuxna.
Hur bekräftas diagnosen akut cystitis?
Din läkare kan definitivt diagnostisera akut cystit genom att odla (växer i ett labb) ett urval av urinen. Det slutliga resultatet av en urinkultur är dock vanligtvis inte tillgänglig i 24 till 48 timmar, och du måste behandlas innan testresultatet är känt. Därför är din läkare sannolikt att göra en preliminär diagnos av akut cystit baserat på dina symptom och på resultatet av en enkel urinanalys. Urin samlas bäst av kateterisering (sätter i ett smalt, ihåligt rör i urinröret för att samla urin) och testas sedan med en mätstift för nitrit och leukocyt esteras-kemikalier som indikerar närvaron av bakterier i urinen.
Hur ska akut cystit behandlas?
Den första episoden av akut cystit kan vanligtvis behandlas med en tre-dagars behandling av orala antibiotika. Om du har återkommande episoder kommer du att behandlas med 7- till 10-dagars kurser av orala antibiotika. Tabellen nedan visar de antibiotika som oftast används för att behandla akut cystitis.
Antibiotika för att behandla akut cystitis
| Läkemedel | Oral dos * | Relativ kostnad | Anmärkningar |
| Sulfisoxazol (gantrisin) | 2 gram initialt, sedan 1 gram 4 gånger dagligen | Lägst | bör inte användas nära leveranstiden kan förvärra neonatal gulsot |
| Trimetoprim-sulfametoxazol dubbelstyrka (Bactrim-DS, Septra-DS) | En två gånger dagligen | Låg | bör inte användas nära leveranstiden kan förvärra neonatal gulsot |
| Nitrofurantoinmonohydrat-makrokristaller (Macrobid) | 100 mg två gånger dagligen | Mellanliggande | bör inte användas till patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenas (G6PD) brist; kan orsaka hemolys |
| Cephalexin (keflex) | 500 mg två gånger dagligen | Mellanliggande till Hög | använd försiktigt om det är allergiskt mot penicillin |
| Ampicillin eller amoxicillin | 250-500 mg fyra gånger dagligen | Låg | kan orsaka diarré, monilia vulvovaginit och allergisk reaktion; många stammar av uropatogener är nu resistenta; bör endast användas om enterokocker är orsak till infektion |
| Amoxicillinklavulanat (Augmentin) | 875 mg två gånger dagligen | Hög | bör användas för återkommande infektioner orsakade av resistenta organismer |
| Quinolone-antibiotika (ciprofloxacin, Cipro) | 500 mg två gånger dagligen | Hög | bör användas för återkommande infektioner orsakade av resistenta organismer ska inte användas under graviditet |
* Läkemedelsdoser kan variera. din läkare kommer att ordinera vad som är rätt för dig.
Vad är nytt och uppstår?
Vissa kvinnor upplever återkommande episoder av akut cystit, särskilt efter samlag. Om detta händer med dig kan du vidta åtgärder för att minska frekvensen av återkommande infektion. Ett sätt är att urinera så snart som möjligt efter samlag. Detta minskar koncentrationen av bakterier som införs i urinröret. Dessutom tala med din läkare om att använda antibiotika som förebyggande åtgärd. Förebyggande antibiotika kan tas på ett av två sätt:
- i en enda dos tagen omedelbart efter coitus eller
- i en tre dagars kurs vid första början av symptom. Sulfisoxazol (Gantrisin), trimetoprim-sulfametoxazol-dubbelstyrka (Bactrim-DS, Septra-DS) och nitrofurantoinmonohydratmakrokristaller (Macrobid) är alla utmärkta val för profylax (se tabell).
