Vad är glomerulonefrit?
Glomerulonefrit (GN) är inflammation i glomeruli, som är strukturer i njurarna som består av små blodkärl. Dessa knutar av kärl hjälper till att filtrera ditt blod och ta bort överskottsvätskor. Om dina glomeruli är skadade, kommer dina njurar att sluta fungera korrekt, och du kan gå in i njursvikt.
Ibland kallas nefrit, GN är en allvarlig sjukdom som kan vara livshotande och kräver omedelbar behandling. GN kan vara både akut, eller plötslig, och kronisk eller långsiktig. Detta tillstånd brukade vara känt som Bright's disease.
Läs vidare för att lära dig vad som orsakar GN, hur det diagnostiseras och vad behandlingsalternativen är.
Vad är orsakerna till GN?
Orsakerna till GN beror på om det är akut eller kronisk.
Akut GN
Akut GN kan vara ett svar på en infektion som strep hals eller en abscesserad tand. Det kan bero på problem med ditt immunsystem som överreagerar infektionen. Detta kan gå undan utan behandling. Om det inte går iväg krävs snabb behandling för att förhindra långvarig skada på dina njurar.
Vissa sjukdomar är kända för att utlösa akut GN, inklusive:
- halsfluss
- systemisk lupus erythematosus, som också kallas lupus
- Goodpasturesyndrom, en sällsynt autoimmun sjukdom där antikroppar angriper dina njurar och lungor
- amyloidos, som uppstår när onormala proteiner som kan orsaka skada byggas upp i dina organ och vävnader
- Wegeners granulomatos, en sällsynt sjukdom som orsakar inflammation i blodkärlen
- polyarterit nodosa, en sjukdom i vilken celler attackerar artärer
Kraftig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve), kan också vara en riskfaktor. Du bör inte överskrida dosen och längden på behandlingen som anges på flaskan utan att söka råd från din primärvårdspersonal.
Kronisk GN
Den kroniska formen av GN kan utvecklas under flera år utan några eller mycket få symtom. Detta kan orsaka irreversibel skada på dina njurar och leda till fullständig njursvikt.
Kronisk GN har inte alltid en klar orsak. En genetisk sjukdom kan ibland orsaka kronisk GN. Ärftlig nephritis förekommer hos unga män med dålig syn och dålig hörsel. Andra möjliga orsaker är:
- vissa immunförsvar
- en cancerhistoria
- exponering för vissa kolvätelösningsmedel
Om du har den akuta formen av GN kan du också få mer sannolikt att utveckla kroniskt GN senare.
Vad är symtomen på GN?
Symtom du kan uppleva beror på vilken form av GN du har och hur svår det är.
Akut GN
Tidiga symptom på akut GN inkluderar:
- puffiness i ditt ansikte
- urinera mindre ofta
- blod i urinen, vilket förvandlar urinen till en mörk rostfärg
- extra vätska i dina lungor vilket orsakar hosta
- högt blodtryck
Kronisk GN
Den kroniska formen av GN kan krypa upp utan några symtom. Det kan förekomma långsam utveckling av symptom som liknar den akuta formen. Några symptom är:
- blod eller överskott av protein i urinen, vilket kan vara mikroskopiskt och dyka upp i urintester
- högt blodtryck
- svullnad i dina anklar och ansikte
- frekvent natturinering
- bubblig eller skumaktig urin, från överskott av protein
- buksmärtor
- frekventa näsblod
Njursvikt
Din GN kan vara så avancerad att du utvecklar njursvikt. Några av symtomen på detta inkluderar:
- Trötthet
- ingen aptit
- illamående och kräkningar
- sömnlöshet
- torr kliande hud
- muskelkramper på natten
Hur diagnostiseras GN?
Det första steget i diagnosen är ett urinalysprov. Blod och protein i urinen är viktiga markörer för sjukdomen. En rutinmässig fysisk tentamen för ett annat tillstånd kan också leda till upptäckten av GN.
Mer urinprovning kan vara nödvändigt för att kontrollera viktiga tecken på njurs hälsa, inklusive:
- kreatininclearance
- totalt protein i urinen
- urinkoncentration
- urin-specifik gravitation
- urinröda blodkroppar
- urin osmolalitet
Blodprov kan visa:
- anemi, vilket är en låg nivå av röda blodkroppar
- onormala albuminnivåer
- onormalt blodurea kväve
- höga kreatininnivåer
Din läkare kan också beställa immunologi testning för att kontrollera:
- antiglomerulära basalmembranantikroppar
- antineutrofi cytoplasmatiska antikroppar
- antinucleära antikroppar
- komplementnivåer
Resultaten av denna testning kan visa att ditt immunförsvar skadar dina njurar.
En biopsi hos dina njurar kan vara nödvändig för att bekräfta diagnosen. Detta innebär att man analyserar ett litet urval av njurvävnad som tagits av en nål.
Om du vill veta mer om ditt tillstånd kan du också ha bildtest såsom följande:
- datortomografi
- njur ultraljud
- bröstkorgsröntgen
- intravenöst pyelogram
Vilka behandlingar finns tillgängliga för GN?
Behandlingsalternativen beror på vilken typ av GN du upplever och dess orsak.
En behandling är att kontrollera högt blodtryck, särskilt om det är den bakomliggande orsaken till GN. Blodtrycket kan vara mycket svårt att kontrollera när njurarna inte fungerar ordentligt. Om så är fallet kan din läkare ordinera blodtrycksmedicin, inklusive angiotensinkonverterande enzymhämmare eller ACE-hämmare, såsom:
- kaptopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
Din läkare kan också ordinera angiotensinreceptorblockerare, eller ARB, såsom:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Kortikosteroider kan också användas om ditt immunsystem attackerar dina njurar. De minskar immunsvaret.
En annan metod för att minska immunutlösad inflammation är plasmaferes. Denna process tar bort vätskedelen av ditt blod, kallas plasma, och ersätter det med intravenösa vätskor eller donerad plasma som inte innehåller några antikroppar.
För kronisk GN måste du minska mängden protein, salt och kalium i din kost. Dessutom måste du se hur mycket vätska du dricker. Kalsiumtillskott kan rekommenderas, och du kan behöva ta diuretika för att minska svullnaden. Kontrollera med din allmänläkare eller njurspecialist för riktlinjer för kostbegränsningar eller tillägg. De kan ordna dig med en medicinsk dietist för att ge dig råd om dina val.
Om ditt tillstånd blir avancerat och du utvecklar njursvikt kan du behöva ha dialys. I den här proceduren filtreras ditt blod i en maskin. Så småningom kan du behöva en njurtransplantation.
Vad är komplikationerna associerade med GN?
GN kan leda till nefrotiskt syndrom, vilket får dig att förlora stora mängder protein i din urin. Detta leder till mycket vätske- och saltretention i kroppen. Du kan utveckla högt blodtryck, högt kolesterol och svullnad i hela kroppen. Kortikosteroider behandlar detta tillstånd. Så småningom kommer nefrotiskt syndrom att leda till njursjukdom i slutstadiet om den inte kommer under kontroll.
Följande villkor kan också uppstå på grund av GN:
- akut njursvikt
- kronisk njursjukdom
- elektrolyt obalanser, såsom höga halter av natrium eller kalium
- kroniska urinvägsinfektioner
- kongestivt hjärtsvikt på grund av kvarhållen vätska eller fluid överbelastning
- lungödem på grund av kvarhållen vätska eller fluid överbelastning
- högt blodtryck
- malign hypertoni, som snabbt ökar högt blodtryck
- ökad risk för infektioner
Vad är den långsiktiga utsikterna?
Om det börjar bli tidigt kan akutt GN vara tillfälligt och reversibelt. Kronisk GN kan vara långsam med tidig behandling. Om din GN förvärras kommer det sannolikt att leda till nedsatt njurefunktion, kroniskt njursvikt och slutstadie njursjukdom.
Allvarlig njursjukdom, njursvikt och njursjukdom i slutstadiet kan eventuellt kräva dialys och njurtransplantation.
Följande är positiva steg för att återhämta sig från GN och förhindra framtida episoder:
- Behåll en hälsosam vikt.
- Begränsa salt i din kost.
- Begränsa protein i din kost.
- Begränsa kalium i din kost.
- Sluta röka.
Dessutom kan möte med en stödgrupp vara ett bra sätt för dig att hantera den emotionella stressen att ha en njursjukdom.
