Vad är en vakuumassisterad vaginal leverans?
Under vaginal leverans kan din läkare använda ett vakuum för att hjälpa dig att ta bort ditt barn från födelsekanalen. Detta förfarande gör leveransen snabbare. Det kan behövas för att undvika skada på barnet och för att undvika kejsarsnitt.
Förutsättningar för vakuumassisterad vaginal leverans
Flera kriterier måste uppfyllas för att säkert utföra en vakuumutvinning. Innan du undersöker ett vakuumförfarande, kommer din läkare att bekräfta följande:
Livmoderhalsen är fullständigt dilaterad
Om din läkare försöker vakuumutvinning när livmoderhalsen inte är helt dilaterad, finns det en stor chans att skada eller riva din livmoderhals. Cervical skada kräver kirurgisk reparation och kan leda till problem i framtida graviditeter.
Den exakta positionen hos ditt barns huvud måste vara känt
Vakuumet ska aldrig placeras på ditt barns ansikte eller panna. Den ideala positionen för vakuumkoppen ligger direkt över mittlinjen ovanpå barnets huvud. Vakuumleverans är mindre sannolikt att lyckas om din baby står uppriktigt upp när du ligger på ryggen.
Ditt barns huvud måste vara engagerat i födelsekanalen
Placeringen av ditt barns huvud i din födelsekanal mäts i förhållande till födelsekanalens smalaste punkt, kallad ischialspines. Dessa ryggraden är en del av bäckenbenet och kan kännas under en vaginal undersökning. När toppen av ditt barns huvud är jämnt med ryggraden, sägs din baby vara "nollstationen". Det betyder att huvudet har fallit långt in i bäckenet.
Innan ett vakuumuttag försöks måste toppen av ditt barns huvud vara åtminstone jämnt med ischialpinnarna. Företrädesvis har ditt barns huvud fallit en till två centimeter under ryggraden. Om så är fallet ökar chanserna för en framgångsrik vakuumleverans. De ökar också när ditt barns huvud kan ses vid vaginala öppningen under tryckning.
Membranen måste sönderbrytas
För att applicera vakuumkoppen på ditt barns huvud måste amniotiska membran sprängas. Detta sker vanligtvis bra innan en vakuumutvinning övervägs.
Din läkare måste tro att din baby kommer att passa genom födelsekanalen
Det finns tillfällen när ditt barn är för stort eller din födelsekanal är för liten för en lyckad leverans. Att försöka vakuumutvinning i dessa situationer kommer inte bara att misslyckas men kan leda till allvarliga komplikationer.
Graviditeten måste vara term eller nära sikt
Riskerna med vakuumutvinning ökar hos prematura barn. Därför bör det inte utföras före 34 veckor i graviditeten. Tångar kan användas för att hjälpa till med leverans av förtidiga spädbarn.
Förlängt arbete
Normalt arbete är uppdelat i två steg. Den första fasen av arbetet börjar med uppkomsten av regelbundna sammandragningar och slutar när livmoderhalsen är fullständigt dilaterad. Det kan vara mellan 12 och 20 timmar för en kvinna som har sin första bebis. Om en kvinna har haft en tidigare vaginal leverans kan den vara betydligt kortare, varaktig endast sju till tio timmar.
Den andra fasen av arbetet börjar när livmoderhalsen är fullt dilaterad och slutar med leverans av barnet. Under andra etappen får livmoderkontraktionerna och din pressning leda till att barnet kommer ner genom din livmoderhals och födelsekanal. För att kvinnan får sin första bebis, kan den andra fasen av arbetet vara så lång som en till två timmar. Kvinnor som har haft tidigare vaginalfödsel kan leverera efter mindre än en timmes tryckning.
Längden av det andra steget kan påverkas av flera faktorer, inklusive:
- användningen av epiduralanestesi
- storleken och positionen hos barnet
- storleken på födelsekanalen
Maternal utmattning kan också förlänga andra fasen av arbetskraften. Denna utmattning uppstår när du inte kan trycka på grund av stark anestesi. Under detta stadium kommer din läkare att utvärdera arbetets framsteg genom att ofta kontrollera positionen för ditt barns huvud i din födelsekanal. Så länge din bebis fortsätter att sjunka och inte har problem, kan det fortsätta att trycka på. Men när nedstigningen är försenad eller när den andra etappen har förlängts mycket (vanligtvis över två timmar) kan din läkare överväga att utföra en vakuumassisterad vaginal leverans.
Maternal utmattning
Ansträngningen som krävs för effektiv tryckning kan vara ansträngande. När du har tryckt på mer än en timme kan du förlora styrkan för att framgångsrikt leverera. I denna situation kan din läkare ge lite extra hjälp för att undvika komplikationer. En dammsugare gör att din läkare kan dra medan du fortsätter att trycka, och dina kombinerade krafter är vanligtvis tillräckliga för att leverera din baby.
Tät Epidural Anestesi
Epidural anestesi används vanligtvis för att lindra smärta under arbetet. En epidural består av att placera ett tunt plaströr, eller kateter, precis utanför ryggmärgen, i nedre delen av ryggen. Medicin injicerad genom denna kateter badar dina nerver in och lämnar ryggmärgen, lindrar smärta under arbetet. Denna epiduralkateter är vanligtvis kvar på plats under hela arbetet och leveransen. Ytterligare mediciner kan injiceras vid behov.
Epiduraler är användbara i arbetskraft eftersom de blockerar nervfibrer som förmedlar smärtsignaler. Nerver som är nödvändiga för rörelse och tryckning påverkas emellertid inte lika mycket. I en idealisk situation kommer du att dra nytta av smärtlindring samtidigt som du behåller förmågan att flytta och driva effektivt. Ibland kan du behöva större doser medicinering, hämmar din förmåga att trycka. I så fall kan din läkare använda en vakuumutdragare för att ge extra kraft för att hjälpa till att leverera din baby.
Maternal Medical Conditions
Vissa medicinska tillstånd kan förvärras av ansträngningarna att pressa under arbetet. De kan också göra det möjligt att på ett effektivt sätt driva omöjligt.Under trycksaken ökar ditt blodtryck och trycket i din hjärna. Kvinnor med vissa tillstånd kan uppleva komplikationer från att trycka under andra etappen av arbetskraften. Dessa villkor inkluderar:
- extremt högt blodtryck
- vissa hjärtsjukdomar, såsom lunghypertension eller Eisenmengers syndrom
- en historia av aneurysm eller stroke
- neuromuskulära störningar
I dessa fall kan din läkare använda en vakuumutdragare för att förkorta det andra fasen av arbetskraften. Eller de föredrar kanske att använda tångar eftersom mammans ansträngning inte är så viktigt för deras användning.
Healthline Partner Solutions
Få svar från en läkare i minuter, när som helst
Har du medicinska frågor? Anslut dig till en styrelsecertifierad, erfaren läkare online eller via telefon. Barnläkare och andra specialister tillgängliga 24/7.
Bevis på fetala problem
Under hela arbetet görs allt för att hålla sig uppdaterad om barnets välbefinnande. De flesta läkare använder kontinuerlig övervakning av fostrets hjärtfrekvens. Detta registrerar ditt barns hjärtmönster och sammandragningar i livmodern för att bestämma ditt barns tillstånd under arbetet. Subtila förändringar i hjärtfrekvensmönstret kan signalera fetal kompromiss. Om din baby upplever en långvarig minskning av hjärtfrekvensen och inte återgår till en normal baslinje krävs en snabb leverans. Detta kommer att förhindra irreversibel skada på din baby. Under lämpliga förhållanden kan en vakuumassisterad leverans användas för att leverera ditt barn snabbt.
Onormal position hos din bebis huvud
Om ditt arbete är försenat eller förlängt kan ditt barns huvud vara placerat onormalt.
Under en normal leverans ligger en babys haka mot bröstet. Detta gör att huvudet på deras skalle kan komma först genom födelsekanalen. Barnet ska vända mot moderns svansben. I den här positionen passerar den minsta diameteren av barnets huvud genom födelsekanalen.
Barnets position anses vara onormal om huvudet är:
- något lutad till ena sidan
- vänd mot sidan
- framsidan när mamman ligger på ryggen
I dessa fall kan den andra fasen av arbetet försenas och ett vakuum eller tång kan användas för att rätta barnets position för att uppnå leverans. Tångar föredras när man försöker rotera eller vrida barnets huvud till en mer gynnsam position. Även om vakuumet inte typiskt används för detta, kan det hjälpa till med automatisk rotation. Detta inträffar när barnets huvud blir av sig själv, eftersom en mild dragkraft appliceras.
Syn
Vakuumassisterad leverans är ett alternativ för leveranser som har gått för länge eller behöver hända snabbt. Det skapar dock mer risk för komplikationer för födseln och eventuellt för senare graviditeter. Var säker på att du är medveten om dessa risker och tala med din läkare om eventuella problem du har.
