Ankyloserande spondylit (AS) är en form av artrit som är förknippad med kronisk inflammation i lederna i ryggraden. Resultatet är smärta och styvhet i rygg och höfter - symtom som tenderar att bli värre när tiden går. AS kan också leda till komplikationer som en böjlig hållning, ögon eller tarminflammation och minskad lung- eller hjärtfunktion.
Om du har AS finns det mycket du kan göra för att slåss tillbaka. Korrekt behandling hjälper till att lindra smärta och styvhet, och det kan också förhindra eller fördröja komplikationer. Behandling är i allmänhet mest effektiv när den börjar tidigt, innan sjukdomen orsakar permanent ledskada.
Här är en översikt över behandlingsalternativen för AS. Genom att arbeta nära ditt hälsovårdsteam kan du hitta den bästa kombinationen av behandlingar för dig.
Medicin
Flera typer av medicinering är till hjälp för AS, men vissa kan fungera bättre för dig än andra. Du kommer antagligen att sluta ta ett eller flera av följande:
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är den vanligaste typen av läkemedel för behandling av AS. De inkluderar:
- ibuprofen (Advil)
- indometacin (indocin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
NSAID kan hjälpa till att lindra inflammation, smärta och styvhet. Långverkande som tas på natten kan förbättra sömnen också.
Höga doser och långverkande läkemedel ökar risken för biverkningar, såsom störd mage, halsbränna eller, oftare, blödande magsår eller njursjukdom. Dock kan höga doser behövas för att lindra symtomen på sjukdomen.
kortikosteroider
När NSAID-preparat i sig inte ger tillräckligt med hjälp, kan läkare ordinera en kortikosteroid, en potent inflammationskämpe.
Ibland injiceras en kortikosteroid som kortison i en inflammerad fog för snabb men tillfällig lättnad. Andra gånger ordineras en oral kortikosteroid som prednison (Rayos) eller prednisolon (Omnipred) under en kort tid. Detta kan hjälpa till att lugna ner en flare eller få ett nytt träningsprogram avstängd till en stark start.
Kortikosteroider brukar inte tas i lång tid på grund av risken för många biverkningar.
Tumörnekrosfaktorhämmare
Tumörnekrosfaktor (TNF) -hämmare är genetiskt manipulerade läkemedel som blockerar ett särskilt cellprotein som utlöser inflammation. Exempel är:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Dessa läkemedel - genom injektion eller via en IV-linje - kan bidra till att minska smärta, styvhet och svullnad. De kan vara effektiva även när NSAID inte är. Men som andra droger kan de få biverkningar. Den allvarligaste är en ökad risk för infektioner, särskilt tuberkulos.
Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel
Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) anses inte primärhanteringsalternativ för AS, men de kan användas i allvarliga fall. De riktar sig till processen som sätter sjukdomen i rörelse.
Sulfasalazin (Azulfidin) är den vanligast föreskrivna DMARD för AS. Det kan hjälpa till att kontrollera inte bara leddsjukdom, men också tarminflammation som ibland går med i den. En sällsynt men allvarlig bieffekt är benmärgsundertryckning.
Träning
Övning spelar en nyckelroll i hanteringen av AS. Gjord noggrant och konsekvent kan det hjälpa till att minska din smärta och hålla dig i rörelse. Din läkare kan föreslå att du arbetar med en fysioterapeut för att utveckla en övningsplan som passar dina behov. Två typer av motion är särskilt viktiga:
Förstärkningsövningar
Starkare muskler ger bättre stöd för smärtsamma leder. För att utföra styrningsövningar kan du använda vikter eller viktmaskiner. En fysioterapeut kan också visa dig hur du stramar och släpper ut dina muskler utan att förflytta dina leder så att du kan behålla byggstyrkan även under sjukdomsfläckar.
Räckviddsövningar
Stretching hjälper till att upprätthålla gemensam flexibilitet och bevara bra hållning. En fysioterapeut kan visa dig hur du säkert kan sträcka ryggen även när den är smärtsam och stel. På lång sikt kan detta hjälpa till att avvärja funktionshinder.
Ställningsträning
Att öva bra hållning är ett annat viktigt inslag i behandlingen. I vissa människor med AS orsakar långvarig inflammation ben i ryggen att smälta ihop. Inställning av träning kan påverka fusionsmönstret så att din ryggrad inte blir spärrad i en förskjuten position. Detta påverkar inte bara hur du ser ut, men också hur bra du kan komma runt.
En beståndsdel i bra hållning är medvetenhet. Du kan lära dig hur du kontrollerar din hållning i en spegel i full längd. Utförs regelbundet, det här hjälper dig att upptäcka eventuella ändringar tidigt och ökar potentialen för korrigering. Du kan också börja lägga närmare uppmärksamhet åt hur du sitter, står och går. Detta hjälper dig att bryta vanan att slashing och fokusera på att hålla dig upp rakt.
Dessutom kan du göra kroppshållning övningar. En av de enklaste och bästa innebär att ligga nedåt på golvet eller en fast säng i upp till flera minuter åt gången.
Värme och kyla terapi
Applicering av värme eller kyla till det drabbade området kan göra dig bekvämare. Värme hjälper till att lindra smärta och ömhet i styva leder och täta muskler. Ett varmt bad eller dusch är ofta ett lugnande val. Eller så kan du prova en värmepanna, varmförpackning eller uppvärmd tvättduk.
Kall hjälper till att minska svullnad kring inflammerade leder. En kall förpackning kan också döma ett ömt område när du är mitt i en flare.
Kirurgi
Kirurgi är inte en primär behandling för AS. Ibland påverkar emellertid inflammation lederna utanför ryggraden.Om du har en gemensam skada på din höft eller ett knä som är tillräckligt svårt för att göra det svårt att komma runt, kan din läkare rekommendera en gemensam byteoperation.
Sällan kan en operation som kallas osteotomi utföras för att räta ut ryggraden efter det att den har smält i ett böjt läge. Denna operation innebär att klippa och justera benen i din ryggrad. Eftersom det anses vara hög risk är osteotomi inte ett vanligt alternativ.
