Vad är en kolostomi?
En kolostomi är ett kirurgiskt ingrepp som leder den ena änden av tjocktarmen ut genom bukväggen. Under denna procedur avleds en ände av tjocktarmen genom ett snitt i bukväggen för att skapa ett stomi. Ett stomi är öppningen i huden där en påse för uppsamling av avföring är fäst. Personer med tillfälliga eller långvariga kolostomier har påsar kopplade till sina sidor där avföring samlas och kan lätt bortskaffas.
Kolostomier är inte alltid permanenta, särskilt hos barn med fosterskador.
En kolostomi kan vara resultatet av ett av flera förfaranden för att korrigera problem med det nedre matsmältningsorganet. Andra "stomier" innefattar ileostomi och urostomi. En ileostomi är en avledning av tunnan i tunntarmen. En urostomi är en avledning av rören som bär urin ur blåsan.
En kolostomi kan också kallas tarmdirigerande terapi.
Varför en kolostomi utförs
Kolostomier utförs på grund av problem med nedre tarmen. Vissa problem kan åtgärdas genom att tillfälligt avleda avföring bort från tarmen. Det här är när tillfälliga kolostomier används för att hålla avföring ut ur tjocktarmen.
Om tjocktarmen blir sjuk, som i fall av koloncancer, utförs permanenta kolostomier och kolon kan avlägsnas fullständigt.
Villkor där du kan behöva permanent kolostomi inkluderar:
- ett blockage
- en skada
- Crohns sjukdom, som är en autoimmun form av inflammatorisk tarmsjukdom
- kolorektal cancer
- colonpolyper, vilket är extra vävnad som växer inuti kolon som kan vara cancer eller kan bli cancer
- divertikulit, som uppstår när små påsar i matsmältningssystemet, kallad divertikula, blir infekterade eller inflammerade
- imperforata anus eller andra fosterskador
- irritabelt tarmsyndrom, vilket är ett tillstånd som påverkar kolon som orsakar diarré, uppblåsthet, förstoppning och smärta i bukområdet
- ulcerös kolit, som är en inflammatorisk tarmsjukdom som orsakar långvarig inflammation i matsmältningssystemet
Risker för kolostomi
En kolostomi är en stor operation. Liksom vid varje operation finns det risker för allergiska reaktioner mot anestesi och överdriven blödning.
Kolostomi bär också dessa andra risker:
- en blockerad kolostomi
- skador på andra organ
- en bråck som uppstår när ett inre organ skjuter genom ett svagt område av muskeln
- en infektion
- inre blödning
- problem från ärrvävnad
- en prolapse av kolostomi
- ett sårbrytande öppet
Din läkare kan bäst förklara dina personliga risker, riskerna med operationen, potentialen för komplikationer och fördelarna med operationen.
Hur man förbereder sig på kolostomi
Före operationen ska din läkare ta blodprover, genomföra en fysisk undersökning och se över din fullständiga medicinska historia. Under dessa besök, berätta för din läkare om eventuella tidigare kirurgiska åtgärder du har haft och eventuella mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel och tillskott.
Din läkare kommer sannolikt att be dig att fasta i minst 12 timmar före operationen. Du kan också få ett laxermedel eller en enema att ta natten före operationen för att hjälpa till att rensa dina tarmar.
Du bör förbereda dig för att stanna på sjukhuset i tre till sju dagar. Detta inkluderar packning av de rätta nödvändigheterna, ordna vård av dina barn, husdjur eller hem och ta lämplig tid av arbetet.
Hur en kolostomi utförs
Du kommer att byta till ett sjukhusrock innan operationen. En sjuksköterska kommer att placera intravenös tillgång, eller en IV, i din arm. Detta gör att sjukhuspersonalen enkelt kan ge dig vätskor och mediciner, och det är också hur du får din allmänna anestesi. Detta kommer att leda till en djup, smärtfri sömn under operationen.
Medan du sover sover sjukhuspersonalen dig in i operationsrummet för din kolostomi. När du har rengjorts och förberett, kommer din kirurg att göra ett snitt i magen. Detta snitt kan vara stort, eller det kan vara en serie mindre snitt. Mindre snitt används för laparoskopi. Denna typ av operation innebär att man använder små verktyg och en kamera som sätts in i ett snitt. Kameran kommer att användas för att styra din läkare under operationen.
Under proceduren kommer din läkare att lokalisera den perfekta delen av tjocktarmen för öppning eller stomi. Din läkare kommer att skära tarmarna i lämpligt område och ta det genom din bukvägg.
Din läkare implanterar kirurgiskt en ring på bukväggen. Den här ringen håller änden på tarmarna på plats. Denna ring kan vara permanent, eller det kan placeras tillfälligt för att hjälpa din hud att läka dig runt din utsatta tarm.
När allt är på plats kommer din läkare att stänga ditt sår med stygn och du kommer in i ett återhämtningsrum. Under den tiden väntar personalen på att du vaknar och de ser dina vitale tecken för att säkerställa att allt går smidigt.
Efter en kolostomi
Återhämtning på sjukhuset innebär att man sakta återinförs till vätskor och mat för att säkerställa att det inte finns några matsmältningsbesvär. På den första dagen kommer du sannolikt att ges endast ischips för att lätta din törst. Därefter får du tydliga vätskor och så småningom mjuka livsmedel.
Du lär dig också hur du använder kolostomipåsarna korrekt. En kolostomipåse är där dina avföring kommer att samlas medan du har din kolostomi. Sjukhuspersonalen kommer också att instruera dig om din kost, aktivitetsnivå och mer. Det är viktigt att följa dessa instruktioner.
Du kommer att ha uppföljningar med din läkare för att kontrollera ditt tillstånd och kolostomi.
