Anorexi vs Bulimia: Vad är skillnaden?

Finns det någon skillnad?

Anorexi och bulimi är båda ätstörningar. De kan ha liknande symtom, som förvrängd kroppsbild. De kännetecknas dock av olika matrelaterade beteenden.

Till exempel, människor som har anorexi minskar kraftigt deras matintag för att gå ner i vikt. Människor som har bulimi äter en stor mängd mat på kort tid, sedan rensa eller använd andra metoder för att förhindra viktökning.

Även om ätstörningar inte är specifika för ålder eller kön påverkas kvinnor oproportionerligt av dem. Omkring 1 procent av alla amerikanska kvinnor kommer att utveckla anorexi och 1,5 procent kommer att utveckla bulimi, enligt National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD).

Sammantaget bedömer ANAD att minst 30 miljoner amerikaner lever med en ätstörning som anorexi eller bulimi.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om hur dessa villkor är närvarande, hur de diagnostiseras, tillgängliga behandlingsalternativ och mer.

Vad är tecken och symtom?

Ätstörningar kännetecknas vanligtvis av en intensiv upptagenhet med mat. Många människor som har en ätstörning uttrycker också missnöje med sin kroppsbild.

Andra symptom är ofta specifika för det individuella tillståndet.

Anorexi

Anorexi härrör ofta från en förvrängd kroppsbild, som kan vara följden av känslomässigt trauma, depression eller ångest. Vissa människor kan se extrem dieting eller viktminskning som ett sätt att återfå kontrollen i sina liv.

Det finns många olika känslomässiga, beteendemässiga och fysiska symptom som kan signalera anorexi.

De fysiska symptomen kan vara allvarliga och livshotande. De inkluderar:

• allvarlig viktminskning
• sömnlöshet
• uttorkning
• förstoppning
• svaghet och trötthet
• yrsel och svimning
• gallring och bristande hår
• blåaktig tings mot fingrarna
• torr, gulaktig hud
• oförmåga att tolerera förkylning
• amenorré eller frånvaro av menstruation
• dunigt hår på kroppen, armar och ansikte
• arytmi eller oregelbunden hjärtslag

Någon med anorexi kan uppvisa vissa beteendeförändringar innan fysiska symptom är märkbara. Detta inkluderar:

• hoppa över måltider
• ljuger om hur mycket mat de har ätit
• äter bara vissa "säkra" - vanligtvis kalorier - livsmedel
• anta ovanliga matvanor, som att sortera mat på tallriken eller skära mat i små bitar
• pratar dåligt om sin kropp
• försöker dölja sin kropp med baggy kläder
• undvika situationer som kan innebära att äta framför andra människor, vilket kan leda till socialt tillbakadragande
• undvika situationer där deras kropp skulle avslöjas, som stranden
• extrem träning, som kan ta form av att träna för länge eller för intensivt, som en timmars jog efter att ha ätit en sallad

Emosionella symtom på anorexi kan öka när sjukdomen fortskrider. De inkluderar:

• dålig självkänsla och kroppsbild
• irritabilitet, agitation eller andra humörförändringar
• social isolering
• depression
• ångest

Bulimi

Någon med bulimi kan utveckla ett ohälsosamt förhållande till mat över tiden. De kan bli fastnade i skadliga cykler av binge äta och sedan panik om de kalorier de har konsumerat. Detta kan leda till extrema beteenden för att förhindra viktökning.

Det finns två olika typer av bulimi. Försök att rena används för att skilja dem. Den nya upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) hänvisar nu till försök att rena som "olämpligt kompensationsbeteende":

• Rening av bulimi. Någon med denna typ kommer regelbundet att framkalla kräkningar efter binge-ätning. De kan också missbruka diuretika, laxermedel eller enemas.
• Non-renande bulimi. I stället för att rensa, kan någon med denna typ snabbt eller engagera sig i extrem träning för att förhindra viktökning efter en binge.

Många människor med bulimi kommer att uppleva ångest eftersom deras ätande beteende är utom kontroll.

Liksom med anorexi finns det många olika känslomässiga, beteendemässiga och fysiska symptom som kan signalera bulimi.

De fysiska symptomen kan vara allvarliga och livshotande. De inkluderar:

• vikt som ökar och minskar i signifikanta mängder, mellan 5 och 20 pund i en vecka
• chapped eller knäckta läppar på grund av uttorkning
• blodsögda ögon eller ögon med busted blodkärl
• callouses, sår eller ärr på knogarna från att framkalla kräkningar
• munkänslighet, sannolikt på grund av eroderande tandemaljning och avtagande tandkött
• svullna lymfkörtlar

Någon med bulimi kan uppvisa vissa beteendemässiga förändringar innan fysiska symptom är märkbara. Detta inkluderar:

• ständigt oroande över vikt eller utseende
• äta till obehagspunkten
• går på toaletten omedelbart efter att ha ätit
• tränar för mycket, särskilt efter att de har ätit mycket i ett sittande
• begränsa kalorier eller undvika vissa livsmedel
• inte vill äta framför andra

Emosionella symtom kan öka när sjukdomen fortskrider. De inkluderar:

• dålig självkänsla och kroppsbild
• irritabilitet, agitation eller andra humörförändringar
• social isolering
• depression
• ångest

Vad orsakar en ätstörning som dessa?

Det är inte klart vad som orsakar anorexi eller bulimi att utvecklas. Många medicinska experter tror att det kan bero på en kombination av komplexa biologiska, psykologiska och miljömässiga faktorer.

Dessa inkluderar:

• Genetik. Enligt en studie i 2011 kan du vara mer benägna att utveckla en ätstörning om du har en familjemedlem som har en. Detta kan vara på grund av en genetisk predisposition till egenskaper som hör samman med ätstörningar, såsom perfektionism. Mer forskning behövs för att avgöra om det verkligen finns en genetisk länk.
• Emotionellt välmående. Människor som har haft trauma eller har psykiska hälsoförhållanden, såsom ångest eller depression, kan vara mer benägna att utveckla en ätstörning. Känslor av stress och låg självkänsla kan också bidra till dessa beteenden.
• Samhällstryck. Den nuvarande västerländska ideen om kroppsbild, självförmåga och framgång jämställd med tunna kan förhöja lusten att uppnå denna kroppstyp. Detta kan understrykas ytterligare av press från media och kamrater.

Hur diagnostiseras ätstörningar?

Om din läkare misstänker att du har en ätstörning, kommer de att köra flera tester för att hjälpa dig att göra en diagnos. Dessa tester kan också bedöma eventuella relaterade komplikationer.

Det första steget kommer att bli en fysisk tentamen. Din läkare väger dig för att bestämma ditt kroppsmassindex (BMI). De kommer sannolikt att se på din historia för att se hur din vikt har fluktuerat över tiden. Din läkare kommer sannolikt att fråga om dina ätande och träningsvanor. De kan också fråga dig om att fylla i ett frågeformulär.

På detta stadium kommer din läkare troligen att beställa laboratorietester. Detta kan hjälpa till att utesluta andra orsaker till viktminskning. Det kan också övervaka din övergripande hälsa för att se till att inga komplikationer har uppstått till följd av en eventuell ätstörning.

Om testen inte avslöjar några andra medicinska orsaker till dina symtom, kan din läkare hänvisa till en terapeut för öppenvård. De kan också hänvisa dig till en nutritionist för att hjälpa dig att få din diet tillbaka på rätt spår.

Om det har inträffat svåra komplikationer kan din läkare rekommendera att du istället får vårdsjukbehandling. Detta gör det möjligt för din läkare eller annan medicinsk professionell att övervaka dina framsteg. De kan också titta på tecken på ytterligare komplikationer.

I båda fallen kan din terapeut vara den som faktiskt diagnostiserar en viss ätstörning efter att ha pratat om ditt förhållande med mat och vikt.

Diagnostiska kriterier

Det finns olika kriterier som DSM-5 använder för att diagnostisera anorexi eller bulimi.

Kriterierna för att diagnostisera anorexi är:

• begränsa matintag för att hålla en vikt under medelvikt för din ålder, höjd och totalbyggnad
• en intensiv rädsla för att öka eller bli fet
• kopplar din vikt med dina värden eller andra förvrängda uppfattningar om kroppsbilden

Kriterierna för att diagnostisera bulimi är:

• återkommande episoder av binge eating
• återkommande olämpliga kompensationsbeteenden - som överdriven motion, självinducerad kräkningar, fastande eller missbruk av laxermedel - för att förhindra viktökning
• bingeing och olämpliga kompensationsbeteenden som uppträder i genomsnitt minst en gång per vecka, i minst tre månader
• kopplar din vikt med dina värden eller andra förvrängda uppfattningar om kroppsbilden

Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?

Det finns ingen snabb botemedel mot en ätstörning. Men det finns ett antal behandlingar tillgängliga för att behandla både anorexi och bulimi.

Din läkare kan rekommendera en kombination av talkterapier, receptbelagda läkemedel och rehabilitering för att behandla ett eller annat tillstånd.

Det övergripande målet med behandlingen är att:

• adressera den bakomliggande orsaken till tillståndet
• förbättra ditt förhållande med mat
• modifiera ohälsosamma beteenden

Medicin

Enligt en studie från 2005 har medicinering visat liten effekt för behandling av anorexi.

Men av de få prov som utförts finns det bevis för att:

• Olanzapin (Zyprexa) kan stimulera aptit och uppmuntra att äta.
• Antidepressiva selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som fluoxetin (Prozac) och sertralin (Zoloft), kan hjälpa till att behandla depression och OCD, vilket kan vara en bieffekt eller till och med orsaka ätstörningen.

Läkemedelsalternativ för bulimi verkar vara lite mer lovande. 2005 års studie tyder på att ett antal mediciner kan vara effektiva vid behandling av denna sjukdom.

De inkluderar:

• SSRI som fluoxetin (Prozac) kan hjälpa till att behandla underliggande depression, ångest eller OCD och minska bingeing-rensningscykler.
• Monoaminoxidashämmare som buspiron (Buspar) kan bidra till att minska ångest och minska bingeing-rensningscykler.
• Tricykliska antidepressiva medel som imipramin (tofranil) och desipramin (norpramin) kan bidra till att minska bingeing-rensningscyklerna.
• Antiemetiska läkemedel som ondansetron (Zofran) kan bidra till att minska rensningen.

Terapi

Kognitiv beteendeterapi (CBT) använder en kombination av talkterapi och beteendemodifikationstekniker. Det kan innebära att man hanterar tidigare trauma, vilket kan ha orsakat kontrollbehov eller låg självkänsla. CBT kan också innebära ifrågasättande av dina motiv för extrem viktminskning. Din terapeut hjälper dig också att utveckla praktiska och hälsosamma sätt att hantera dina triggers.

Familjeterapi kan rekommenderas för ungdomar och barn. Det syftar till att förbättra kommunikationen mellan dig och dina föräldrar, samt lära dina föräldrar hur man bäst stöder dig i din återhämtning.

Din terapeut eller läkare kan också rekommendera supportgrupper. I dessa grupper kan du prata med andra som har upplevt ätstörningar. Detta kan ge dig en grupp av människor som förstår din erfarenhet och kan erbjuda bra inblick.

Poliklinik mot inpatient

Ätstörningar behandlas både i öppenvårds- eller inpatient.

För många är öppenvårdsbehandling det föredragna tillvägagångssättet. Du kommer att se din läkare, terapeut och nutritionist regelbundet, men du kan återuppta ditt dagliga liv. Du behöver inte missa stora mängder arbete eller skolan. Du kan sova i bekvämligheterna i ditt eget hem.

Ibland krävs inpatientbehandling.I dessa fall kommer du att bli sjukhus eller placera i ett live-in-behandlingsprogram som är utformat för att hjälpa dig att övervinna din sjukdom.

Behandlingsbehandling kan vara nödvändig om:

• Du har inte följt poliklinisk behandling.
• Poliklinisk behandling har inte varit effektiv.
• Du visar tecken på överdriven missbruk av dietpiller, laxermedel eller diuretika.
• Din vikt är mindre än eller lika med 70 procent av din hälsosamma kroppsvikt, vilket ger dig risk för allvarliga komplikationer.
• Du upplever allvarlig depression eller ångest.
• Du demonstrerar självmordsbeteenden.

Är komplikationer möjliga?

Om obehandlad lämnas kan anorexi och bulimi leda till livshotande komplikationer.

Anorexi

Med tiden kan anorexi orsaka:

• anemi
• elektrolyt obalans
• arytmi
• benförlust
• njursvikt
• hjärtsvikt

I allvarliga fall kan döden uppträda. Detta är möjligt även om du inte är underviktig. Det kan bero på arytmi eller obalans av elektrolyter.

Bulimi

Över tiden kan bulimi orsaka:

• karies
• inflammerad eller skadad matstrupe
• inflammerade körtlar nära kinderna
• sår
• pankreatit
• arytmi
• njursvikt
• hjärtsvikt

I allvarliga fall kan döden uppträda. Detta är möjligt även om du inte är underviktig. Det kan bero på arytmi eller organsvikt.

Vad är utsikterna?

Ätstörningar kan behandlas genom en kombination av beteendemodifikationer, terapi och medicinering. Återhämtning är en kontinuerlig process.

Eftersom ätstörningar rör sig om mat - vilket är omöjligt att undvika - kan återhämtning bli svårt. Återfall är möjligt.

Din terapeut kan rekommendera "underhåll" möten varje några månader. Dessa möten kan hjälpa till att minska risken för återfall och hjälpa dig att hålla dig uppdaterad med din behandlingsplan. De tillåter också din terapeut eller läkare att justera behandlingen efter behov.

Hur man stöder en älskad

Det kan vara svårt för vänner och familj att närma sig någon de älskar med en ätstörning. De kanske inte vet vad de ska säga, eller oroar sig för att isolera personen.

Om du märker att någon du älskar är uppvisande tecken på en ätstörning, pratar du dock. Ibland är människor med ätstörningar rädda eller oförmögna att be om hjälp, så du måste förlänga olivgrenen.

När du närmar dig en älskad, bör du:

• Välj en privat plats där du både kan prata öppet utan störningar.
• Välj en tid när ingen av er kommer att rusas.
• Kom från en kärleksfull plats istället för en anklagande.
• Förklara varför du är orolig, utan att döma eller kritisera. Om möjligt hänvisar du till specifika situationer och utarbetar varför det orsakade oro.
• Dela som du älskar dem och vill hjälpa men de kanske behöver.
• Var beredd på vissa förnekelser, försvar eller motstånd. Vissa människor kan bli arg och lasha ut. Om så är fallet, försök att hålla dig lugn och fokuserad.
• Var tålamod och låt dem veta att om de inte vill ha hjälp nu kommer du att vara där om något ändras.
• Gå in i konversationen och veta några lösningar, men föreslå inte dem från fladdermusen. Dela bara resurser om de är öppna för att ta nästa steg.
• Uppmuntra dem att få hjälp. Erbjuda att hjälpa dem att hitta en terapeut eller gå med dem till läkaren om de är rädda. En doktorsbesök är avgörande för att hjälpa någon med ätstörningar att komma på rätt spår och att de får den behandling de behöver.
• Fokusera på sina känslor istället för fysiska beskrivningar.

Det finns också några saker som du bör undvika att göra:

• Kommentera inte deras utseende, särskilt när det gäller vikt.
• Skäm inte någon om deras potentiella störningar. För att undvika detta, använd "I" -satser som "Jag oroar dig" i stället för "dig" uttalanden som "Du gör dig sjuk för ingen anledning".
• Ge inte medicinsk rådgivning du är inte utrustad att ge. Att säga saker som "Ditt liv är bra, du har ingen anledning att vara deprimerad" eller "Du är vacker, du behöver inte gå ner i vikt", gör inget för att ta itu med problemet.
• Försök inte tvinga någon till behandling. Ultimatum och tillsatt tryck fungerar inte. Om du inte är förälder till en minderårig, kan du inte få någon att gå in i behandling. Genom att göra det kommer du bara att påverka relationen och ta bort ett stödstöd när de behöver det mest.

Om du är mindreårig och du har en vän som du tror har en ätstörning, kan du gå till sina föräldrar för att uttrycka din oro. Ibland kan kollegor plocka upp saker som föräldrar inte eller se beteenden som de gömmer sig från sina föräldrar. Deras föräldrar kan få din vän den hjälp de behöver.

För support, kontakta National Eating Disorders Associations hjälplinje på 800-931-2237. För 24-timmars support, text "NEDA" till 741741.

Titta på videon: La Bulimia ¿Qué es la Bulimia y cómo detectarla? (Juli 2024).