En ganska sällsynt, men farlig patologi, som alla framtida mödrar fruktar, är ektopisk (ektopisk) graviditet.
I genomsnitt utsätts 1-2 gravida kvinnor av 100 för henne och med IVF ökar sannolikheten till 11%. I vissa fall kan ekopisk graviditet undvikas eller minska konsekvenserna till "nej." För att göra detta, se till att besöka gynekologen vid minsta graviditetstecken för tidig diagnos.
Hur utvecklas en ektopisk graviditet
Problemets namn talar för sig självt: termen "ektopisk graviditet" betyder fästning av ett befruktat ägg inte till livmodern utan till en plats som inte är avsedd för utvecklingen av embryot. Ett fosterägg kan "sätta sig" både i äggstocken själv och i bukhålan (lever, omentum eller tarmen), rudimentärt horn eller livmoderhalsen. Men det här är de sällsynta fallen. Vanligtvis blir lokaliseringen av ägget under ektopisk graviditet äggledaren.
Oförutsägbar och mycket farlig typ av ektopisk graviditet - heteroskopisk. Detta är ett tillstånd där en kvinna implanterar två ägg: ett i livmodern och det andra på en av de platser som anges ovan. Denna patologi är svår att identifiera, eftersom embryot i livmodern och vid första avvikelser inte märks, och det andra ägget expanderar, vilket leder till bristning och allvarliga konsekvenser.
Är det möjligt att rädda barnet?
I inget av dessa fall är en framgångsrik graviditet omöjlig, normal förlossning med förlossning i finalen fungerar inte. Från och med den sjätte, maximalt - under den tionde veckan av en ektopisk graviditet inträffar ett brott i röret. Ett sådant tillstånd leder vanligtvis till riklig blödning, snabbt utvecklande hemorragisk chock. Om du inte kommer i tid för medicinsk hjälp kommer processen att vara dödlig för en kvinna.
Oavsett form av ektopisk graviditet är orsakerna desamma.
Vad bidrar till ektopisk graviditet
Normalt bör ett befruktat ägg så snart som möjligt flytta genom äggledaren in i livmoderhålet och implanteras i väggen. Men om äggledaren är delvis eller helt blockerad är frigörandet av ägget omöjligt. Skadorna på röret kan vara ganska nära äggstocken, så zygoten förblir i den och celldelningen börjar.
Chansen för ektopisk graviditet ökar om en kvinna har:
• endometrios;
• sexuellt överförda sjukdomar;
• ärrvävnad på äggledarna från kirurgiska ingrepp;
• inflammation;
• viral eller bakteriell infektion;
• svullnad;
• födelsedefekt eller förvärvad deformitet;
• IVF;
• mogen ålder.
Ektopisk graviditet beaktas också om zygoten implanteras i livmodern, men kvinnan har en intrauterin enhet. En sådan graviditet avbryts omedelbart av läkare, i det här fallet fungerar det inte att lämna barnet.
Om en kvinna redan har drabbats av en ektopisk graviditet, men blivit gravid igen, är risken för re-ektopisk graviditet mycket högre.
Diagnosmetoder för ektopisk graviditet
Det svåra tillståndet för ektopisk graviditet kompliceras av svårigheten att diagnostisera. I receptionen kontrollerar läkaren livmoderns storlek, undersöker bukhålan, finner källorna till smärta och utesluter neoplasmer.
Problemet är det bara hälften av kvinnorna har alla de karakteristiska symtomen:
• månatlig försening;
• smärta;
• vaginal blödning.
De återstående fallen åtföljs av ett eller två symtom, som inte tillåter läkare att omedelbart misstänka graviditet. Smärta och symtom kan likna reproduktionsorganstumörer, salpingit eller blindtarmsinflammation. Och vid undersökning tar gynekologer ibland endometriella fragment för ett missfall som har börjat. Vad gör gynekologer för att diagnostisera ektopisk graviditet?
Nivån på hCG vid ektopisk graviditet: finns det en norm?
Om man misstänker en ektopisk graviditet genomförs först ett urin- eller blodprov för att bestämma graviditeten. I resultaten av analysen när graviditet inträffar kommer hCG att detekteras, vilket producerar morkakan. Mänsklig korionisk gonadotropin förekommer i blod och urin någonstans inom 10-14 dagar efter befruktningen, vilket möjliggör för de mycket tidiga stadierna, före förseningen, att avslöja graviditeten.
Till en början är det omöjligt att avgöra om en normal graviditet eller zygot är fäst på "fel" plats. Men i flera veckor i början av en normal graviditet fördubblas nivån av hCG varannan till tredje dag. Det anses normalt att öka koncentrationen av hCG i blodet med 66% varannan dag tills det når 10000-20000 mIU / ml. En gravid kvinna klarar test flera gånger, och om dynamiken är lägre än väntat misstänker läkare en ektopisk graviditet.
Skriv ut ett enda värde på hCG, hundra procent som bekräftar ektopisk graviditet, tills det var möjligt - indikatorerna varierar från 10-25 mIU / ml till 70000 mIU / ml. Emellertid orsakar misstanken hos läkare en minskad nivå av hormonet hCG i blodet upp till 1500 mIU / ml i de tidiga stadierna. Det kan finnas flera orsaker, det är fetalt fosterdöd, missad abort och ett antal andra patologiska tillstånd.
Koncentrationen av hormonet kan variera upp eller ner i både hälsosam och ektopisk graviditet. För att klargöra diagnosen med hjälp av ytterligare diagnostiska metoder.
Ultraljud nödvändigtvis för misstänkt ektopisk graviditet
Vid extrakorporeal ultraljud från den femte veckan av graviditeten kan du se det utvecklande embryot i livmodern eller utanför det.
Vid ultraljud under ektopisk graviditet är följande funktioner synliga:
• närvaron av en tätning i äggledaren (bilagor),
• livmodern är mycket mindre än den borde vara vid den förväntade tiden,
• embryot i livmodern är inte synligt;
• vätska i ryggen.
Det är en ultraljud som bekräftade frånvaron av ett embryo i livmodern, i kombination med en låg nivå av hormonet hCG i blodet, gör det möjligt att upptäcka ektopisk graviditet.
När laparoskopi behövs
Vanligtvis är resultaten från de två studier som beskrivs ovan tillräckliga för diagnos, men i vissa fall används laparoskopi också. Detta är en intrauterin och in-line undersökning, som utförs under generell anestesi.
En mycket liten videokamera sätts in genom minsta punktering av bukväggen - ett hål med en diameter på 1 till 3 mm. När en kvinna har ett ägg utanför livmodern, med laparoskopisk utrustning kan du ta bort det. Vid behov avlägsnas äggledaren.
Endast fullständig eliminering av livmoders graviditet tillåter laparoskopi.
Är det möjligt att upptäcka en ektopisk graviditet med ett test?
Grunden för alla graviditetstest i hemmet är ett ämne som reagerar när det interagerar med urinen hos en gravid kvinna, som innehåller hormonet hCG. Ju högre koncentration, desto ljusare blir reagenset. Det vill säga, om en kvinna har tecken på graviditet, och testet visar en svag remsa, måste du upprepa den varannan dag. Följande test ska visa en mer intensiv färg. Om bandet knappt är synligt, måste ett akut behov av att gå till läkaren - sannolikheten för ektopisk graviditet ökar.
Nyligen har test för att bestämma den patologiska graviditeten, baserat på immunokromatografisk analys, kommit in på marknaden. Testet görs för förhållandet mellan isoformer av hCG: intakt och modifierat. Ektopisk graviditet bestäms med hjälp av innovativa hemtester med 90% sannolikhet, men hittills kan de inte hittas överallt och de är dyra. Dessutom kan en oberoende analys utföras endast från 5-8 veckor av graviditeten, så det är bättre att konsultera en läkare tidigt och inte experimentera.
Moderna diagnostiska metoder gör att vi kan bestämma ektopisk graviditet och bli av med det tillräckligt snabbt - efter 3-5 månader efter behandlingen kan en kvinna försöka bli gravid ett barn igen.
Metoder för behandling av ektopisk graviditet
Nu finns det flera alternativ tillgängliga för läkare att befria en kvinna från ägg utanför livmodern. Behandlingen beror vanligtvis på vilken del av ägget som finns och dess storlek. Tillvägagångssättet för behandling bör vara omfattande, dess syfte - återställande av reproduktiv funktion.
Läkemedelsbehandling
I de tidiga stadierna genomförs avbrottet med ett antal läkemedel som kan stoppa tillväxten och utvisa det befruktade ägget. Den initiala koncentrationen av hCG i blodet för receptbelagda läkemedel bör inte överstiga 3000 mIU / ml, annars används kirurgi.
Vanligtvis för medicinsk abort förskrivs gravida kvinnor Methotrexat, vilket förhindrar celldelning. Mifepriston, kaliumklorid, prostaglandiner och hypertonisk glukos används mycket mindre. Efter de ifrågasatta resultaten av terapin, enligt läkares bedömning, förskrivs läkemedlen igen, övervakar nivån på hCG.
Efter injektion eller oral administrering av läkemedel är symtom på toxikos möjliga, smärta på den plats där ägget är beläget. Om nivån av hCG en vecka efter medicinsk abort inte sjunker, utförs en kirurgisk operation för att ta bort ägg.
Om en medicinsk avslutning av en ektopisk graviditet är möjlig, är det under de kommande tre månaderna omöjligt att förhindra åter graviditet. Använd de mest pålitliga preventivmedel.
Operativt ingripande
Tyvärr är mycket frekventa fall av sen diagnos av ektopisk graviditet, när medicinen inte längre hjälper. Om det kom till brott, blödning och svår smärta, chock, användes en akut laparotomi, kirurgiskt skärning av den främre väggen i bukhålan med avlägsnande av livmoderöret eller äggstocken. I andra fall är laparoskopi tillräckligt.
Laparoskopisk metod gör att du kan ta bort ägget med minimal skada på mjuka vävnader och hud, vilket bara påverkar det drabbade området. Mikroskopiska instrument och en videokamera, införd genom ett litet snitt av bukväggen under laparoskopi, ger hög precision. Efter avlägsnande av ägget tar läkaren snabbt bort eller reparerar skadade organ.
Komplikationer efter laparoskopi är mycket sällsynta. Efter en laparoskopi, en månad senare, kan en kvinna försöka bli gravid igen, och chansen för en framgångsrik graviditet är upp till 60%.
Om nivån av hCG efter operationen har minskat otillräckligt, föreskriver gynekologer metotrexat. I blodet från en icke gravid kvinna (en månad efter operationen) bör hCG inte vara.
Förebyggande av ektopisk graviditet
I hälften av fall av ektopisk graviditet kan läkare inte fastställa dess orsak. Men det finns fortfarande ett antal åtgärder, varefter du kan minska risken för patologi.
Du kan inte försumma ett besök hos gynekologen, minst en gång om året. En snabb diagnos och behandling av gynekologiska sjukdomar förhindrar skador på äggledarna, ägget passerar lätt in i livmodern.
Förebyggande och behandling av könssjukdomar (gonorré, klamydia och liknande) vid planering av graviditet är nödvändigt.
Frånvaron av infektioner och äggledarnas integritet är nyckeln till en hälsosam graviditet och ett ofödigt barn.
