Vad är ett marjolinsår?
Ett marjolinsår är en sällsynt och aggressiv typ av hudcancer som växer från brännskador, ärr eller dåligt läka sår. Det växer långsamt, men med tiden kan det spridas till andra delar av kroppen, inklusive din hjärna, lever, lungor eller njurar.
I de tidiga stadierna kommer det skadade området av huden att brinna, klia och blåsor. Då kommer en ny öppen öm fylld med flera hårda klumpar att bilda runt det skadade området. I de flesta fall är Marjolin sår platt med upphöjda kanter.
Foto: DermNet Nya Zeeland
Efter de ömma formerna kan du också märka:
- illaluktande pus
- svår smärta
- blödning
- skorpbildning
Marjolinsår kan upprepade gånger stänga och återuppta, och de kan fortsätta växa efter de första ömformerna.
Hur utvecklas det?
Marjolin sår växer från skadad hud, ofta i ett område av hud som har bränts. Det uppskattas att cirka 2 procent av brännskåren utvecklar marjolinsår.
De kan också utvecklas från:
- beninfektioner
- öppna sår orsakade av venös insufficiens
- trycksår orsakade av att stanna i en position under långa perioder
- lupus ärr
- förfrysning
- amputationsstubbar
- hudtransplantat
- strålningsbehandlade hudområden
- vaccinationsärr
Läkare vet inte varför dessa områden av hudskador blir cancerösa. Det finns emellertid två huvudteorier:
- Skadan förstör blodkärl och lymfatiska kärl som ingår i kroppens immunsvar, vilket gör det svårare för huden att bekämpa cancer.
- Långvarig irritation orsakar hudceller att ständigt reparera sig. Under denna förnyelseprocess blir vissa hudceller cancerösa.
Män är tre gånger mer benägna att utveckla ett marjolinsår, enligt en granskning från 2011 av befintlig forskning. Marjolin sår är också vanligare hos människor som är på 50-talet eller bor i utvecklingsländer med dålig tillgång till sårvård.
Denna översyn av 2011 fann också att Marjolin sår brukar växa på ben och fötter. De kan också visas på nacke och huvud.
De flesta marjolinsår är plättcellercancer. Det betyder att de bildar sig i plättceller i hudens övre lager. Men de är ibland basala tumörer, som bildar sig i djupare lager av huden.
Hur diagnostiseras det?
Marjolinsår växer mycket långsamt, vanligtvis tar 30 till 35 år att bli cancer. I vissa fall kan de ta så många som 75 år att utveckla. Det tar bara ett marjolinsår att orsaka kaos på kroppen.
Om du har ont eller ärr som inte har läkt efter tre månader, kan din läkare hänvisa till en hudläkare efter en undersökning av din hud. Om hudläkaren tror att ontet kan vara cancer, kommer de sannolikt att utföra en biopsi. För att göra detta ska de ta bort ett litet vävnadsprov från såret och testa det för cancer.
De kan också ta bort en lymfkörtel nära såret och testa det för cancer för att se om det sprider sig. Detta är känt som en sentinel lymfkörtelbiopsi.
Beroende på resultaten från biopsi kan din läkare också använda en CT-skanning eller MR-skanning för att säkerställa att den inte har spridit sig till dina ben eller andra organ.
Hur behandlas det?
Behandling innebär vanligtvis operation för att ta bort tumören. Din kirurg kan använda några olika metoder för att göra detta, inklusive:
- Excision. Denna metod innefattar att skära ut tumören såväl som en del av vävnaden runt den.
- Mohs kirurgi. Denna operation sker i steg. Först kommer din kirurg att ta bort ett lager av hud och titta på det under ett mikroskop medan du väntar. Denna process upprepas tills det inte finns några cancerceller kvar.
Efter operationen behöver du ett hudtransplantat för att täcka det område där huden avlägsnades.
Om cancer har spridit sig till närliggande områden kan du också behöva:
- kemoterapi
- strålbehandling
- amputation
Efter behandlingen måste du regelbundet följa upp din läkare för att säkerställa att cancer inte har återkommit.
Är de förebyggbara?
Om du har ett stort öppet sår eller kraftig förbränning, se till att du får akut medicinsk behandling. Detta kan bidra till att minska risken för att utveckla en marjolinsår eller allvarlig infektion. Också, var noga med att berätta för din läkare om sår eller brännskador som inte verkar vara helande efter två till tre veckor.
Om du har en gammal brinn ärr som börjar utveckla ont, berätta din läkare så snart som möjligt. Du kan behöva ett hudtransplantat för att förhindra att området utvecklar ett marjolinsår.
Bor med ett marjolinsår
Marjolinsår är mycket allvarliga och orsakar död i vissa fall. Ditt resultat beror på tumörens storlek och hur aggressiv det är. Den femåriga överlevnadsfrekvensen för ett marjolinsår varierar från 40% till 69%. Det betyder att 40 procent till 69 procent av personerna som diagnostiserats med en marjolinsår lever fortfarande fem år efter att ha diagnostiserats.
Dessutom kan marjolinsår återvända, även efter att de har tagits bort. Om du tidigare har haft en marjolinsår, se till att du regelbundet följer upp din läkare och berättar om eventuella ändringar du märker runt det drabbade området.
