Introduktion
Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) är ett tillstånd som påverkar kvinnans hormonnivåer.
Kvinnor med PCOS producerar högre än normala mängder manliga hormoner. Detta hormon obalans får dem att hoppa över menstruationsperioder och gör det svårare för dem att bli gravid.
PCOS orsakar också hårväxt på ansikte och kropp, och skallighet. Och det kan bidra till långsiktiga hälsoproblem som diabetes och hjärtsjukdom.
P-piller och diabetesdroger kan hjälpa till att fixa hormonets obalans och förbättra symtomen.
Läs vidare för orsaken till PCOS och dess effekter på kvinnans kropp.
Vad är PCOS?
PCOS är ett problem med hormoner som påverkar kvinnor under sina fertil ålder (ålder 15 till 44 år). Mellan 2,2 och 26,7 procent av kvinnorna i denna åldersgrupp har PCOS (1, 2).
Många kvinnor har PCOS men vet inte det. I en studie hade upp till 70 procent av kvinnor med PCOS inte diagnostiserats (2).
PCOS påverkar en kvinnas äggstockar, de reproduktionsorgan som producerar östrogen och progesteron - hormoner som reglerar menstruationscykeln. Äggstockarna producerar också en liten mängd manliga hormoner som kallas androgener.
Äggstockarna släpper ut ägg som befruktas av en mans sperma. Frisättningen av ett ägg varje månad kallas ägglossning.
Follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH) kontroll ägglossning. FSH stimulerar äggstocken att producera en follikel - en säck som innehåller ett ägg - och sedan LH utlöser äggstocken för att släppa ut ett moget ägg.
PCOS är ett "syndrom" eller en grupp av symtom som påverkar äggstockarna och ägglossningen. Dess tre huvuddrag är:
- cystor i äggstockarna
- höga nivåer av manliga hormoner
- oregelbundna eller hoppade perioder
I PCOS växer många små, vätskefyllda sacs inuti äggstockarna. Ordet "polycystiskt" betyder "många cyster".
Dessa säckar är faktiskt folliklar, var och en innehåller ett omogat ägg. Äggen mognar aldrig tillräckligt för att utlösa ägglossningen.
Bristen på ägglossning förändrar nivåerna av östrogen, progesteron, FSH och LH. Östrogen- och progesteronnivåerna är lägre än vanligt, medan androgenhalterna är högre än vanligt.
Extra manliga hormoner stör menstruationscykeln, så kvinnor med PCOS får färre perioder än vanligt.
PCOS är inte ett nytt villkor. Den italienska läkaren Antonio Vallisneri beskrev först sina symptom 1721 (3).
Sammanfattning: Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) drabbar upp till nästan 27 procent av kvinnorna under sina fertilitetsår (4). Det innebär cystor i äggstockarna, höga nivåer av manliga hormoner och oregelbundna perioder.
Vad orsakar det?
Läkare vet inte exakt vad som orsakar PCOS. De tror att höga nivåer av manliga hormoner förhindrar att äggstockarna producerar hormoner och gör ägg normalt.
Gener, insulinresistens och inflammation har alla varit kopplade till överskott av androgenproduktion.
gener
Studier visar att PCOS går i familjer (5).
Det är troligt att många gener - inte bara en - bidrar till tillståndet (6).
Insulinresistens
Upp till 70 procent av kvinnorna med PCOS har insulinresistens, vilket innebär att deras celler inte kan använda insulin korrekt (7).
Insulin är ett hormon som bukspottkörteln producerar för att hjälpa kroppen att använda socker från mat till energi.
När celler inte kan använda insulin ordentligt ökar kroppens efterfrågan på insulin. Bukspottkörteln gör att mer insulin kompenseras. Extra insulin triggar äggstockarna för att producera mer manliga hormoner.
Fetma är en viktig orsak till insulinresistens. Både fetma och insulinresistens kan öka risken för typ 2-diabetes (8).
Inflammation
Kvinnor med PCOS har ofta ökade inflammationsnivåer i kroppen. Att vara överviktig kan också bidra till inflammation. Studier har kopplat överflödig inflammation till högre androgenhalter (9).
Sammanfattning: Läkare vet inte exakt vad som orsakar PCOS. De tror att det härrör från faktorer som gener, insulinresistens och högre nivåer av inflammation i kroppen.
6 vanliga symtom på PCOS
Vissa kvinnor börjar se symtom runt tiden för sin första period. Andra upptäcker bara att de har PCOS efter att de har fått mycket vikt eller de har haft problem med att bli gravid.
De vanligaste PCOS-symtomen är:
- Oregelbundna perioder: Brist på ägglossning hindrar livmoderfoder från att kasta varje månad. Vissa kvinnor med PCOS får färre än åtta perioder per år (10).
- Tung blödning: Livmoderfoderet bygger upp under en längre tid, så de perioder du får kan vara tyngre än normalt.
- Hårväxt: Mer än 70 procent av kvinnorna med detta tillstånd växer hår i ansiktet och kroppen - inklusive på ryggen, magen och bröstet (11). Överdriven hårväxt kallas hirsutism.
- Acne: Manliga hormoner kan göra huden oljigare än vanligt och orsaka breakouts på områden som ansikte, bröst och övre rygg.
- Viktökning: Upp till 80 procent av kvinnor med PCOS är överviktiga eller överviktiga (11).
- Manlig mönstret skallighet: Hår i hårbotten blir tunnare och faller ut.
- Mörkning av huden: Mörka fläckar av hud kan bildas i kroppsvårtor som de på nacken, i ljummen och under brösten.
- huvudvärk: Hormonförändringar kan utlösa huvudvärk hos vissa kvinnor.
Sammanfattning: PCOS kan störa menstruationscykeln, vilket leder till färre perioder. Acne, hårväxt, viktökning och mörka hudfläckar är andra symptom på tillståndet.
Hur PCOS påverkar din kropp
Att ha högre än normala androgennivåer kan påverka din fertilitet och andra aspekter av din hälsa.
Infertilitet
För att bli gravid måste du ägglossa. Kvinnor som inte ägglossar regelbundet släpper inte ut så många ägg som ska befrukas. PCOS är en av de främsta orsakerna till infertilitet hos kvinnor (12).
Metaboliskt syndrom
Upp till 80 procent av kvinnor med PCOS är överviktiga eller överviktiga (13).Både fetma och PCOS ökar risken för högt blodsocker, högt blodtryck, lågt HDL ("bra") kolesterol och högt LDL ("dåligt") kolesterol.
Tillsammans kallas dessa faktorer metaboliskt syndrom, och de ökar risken för hjärtsjukdomar, diabetes och stroke.
Sömnapné
Detta tillstånd orsakar upprepade pausar vid andning under natten, vilket avbryter sömnen.
Sömnapné är vanligare hos kvinnor som är överviktiga - särskilt om de också har PCOS. Risken för sömnapné är 5 till 10 gånger högre hos obese kvinnor med PCOS än hos dem utan PCOS (14).
Endometrial cancer
Under ägglossningen skjuter livmodern. Om du inte ägglossar varje månad kan foderet byggas upp.
En förtjockad livmoderfoder kan öka risken för endometriecancer (15).
Depression
Både hormonella förändringar och symtom som oönskade hårtillväxt kan påverka dina känslor negativt. Många med PCOS slutar uppleva depression och ångest (16).
Sammanfattning: Hormonavvikelser kan på många sätt påverka kvinnans hälsa. PCOS kan öka risken för infertilitet, metaboliskt syndrom, sömnapné, endometriecancer och depression.
Hur PCOS diagnostiseras
Läkare diagnostiserar typiskt PCOS hos kvinnor som har minst två av dessa tre symtom (17):
- höga androgennivåer
- oregelbundna menstruationscykler
- cystor i äggstockarna
Din läkare bör också fråga om du har haft symtom som akne, ansikts- och kroppshårtillväxt och viktökning.
en bäcken examen kan leta efter några problem med dina äggstockar eller andra delar av din könsorgan. Under detta test sätter din läkare in handskarna fingrar i din vagina och kontrollerar eventuella tillväxter i äggstockarna eller livmodern.
Blodprov kolla på högre än normala nivåer av manliga hormoner. Du kan också få blodprov för att kontrollera dina kolesterol-, insulin- och triglyceridnivåer för att utvärdera din risk för relaterade tillstånd som hjärtsjukdom och diabetes.
En ultraljud använder ljudvågor för att leta efter onormala folliklar och andra problem med dina äggstockar och livmoder.
Sammanfattning: Läkare diagnostiserar PCOS om kvinnor har minst två av tre huvudsymptom - höga androgennivåer, oregelbundna perioder och cyster i äggstockarna. En bäckprov, blodprov och ultraljud kan bekräfta diagnosen.
Graviditet och PCOS
PCOS avbryter den normala menstruationscykeln och gör det svårare att bli gravid. Mellan 70 och 80 procent av kvinnorna med PCOS har fertilitetsproblem (18).
Detta tillstånd kan också öka risken för graviditetskomplikationer.
Kvinnor med PCOS är dubbelt så troliga som kvinnor utan att de måste leverera sina barn i förtid. De har också större risk för missfall, högt blodtryck och graviditetsdiabetes (19).
Men kvinnor med PCOS kan bli gravida med fertilitetsbehandlingar som förbättrar ägglossningen. Att förlora vikt och sänka blodsockernivån kan förbättra dina chanser att ha en hälsosam graviditet.
Sammanfattning: PCOS kan göra det svårare att bli gravid, och det kan öka risken för graviditetskomplikationer och missfall. Viktminskning och andra behandlingar kan förbättra dina chanser att ha en hälsosam graviditet.
Diet och livsstil tips för att behandla PCOS
Behandling för PCOS börjar vanligtvis med livsstilsförändringar som viktminskning, kost och motion.
Att förlora bara 5 till 10 procent av din kroppsvikt kan hjälpa till att reglera din menstruationscykel och förbättra PCOS-symtom (11, 20). Viktminskning kan också förbättra kolesterolnivåer, lägre insulin och minska hjärtsjukdomar och diabetesrisker.
Varje diet som hjälper dig att gå ner i vikt kan hjälpa ditt tillstånd. Men vissa dieter kan ha fördelar framför andra.
Studier som jämför dieter för PCOS har visat att lågt kolhydratdieter är effektiva för både viktminskning och sänkning av insulinnivåer. Ett lågt glykemiskt index (låg-GI) diet som får de flesta kolhydraterna från frukt, grönsaker och fullkorn hjälper till att reglera menstruationscykeln bättre än en vanlig viktminskning diet (21).
Några studier har visat att 30 minuter med måttlig intensitet träning minst tre dagar i veckan kan hjälpa kvinnor med PCOS gå ner i vikt. Att förlora vikt med träning förbättrar också ägglossningen och insulinhalterna (22).
Övning är ännu mer fördelaktig i kombination med en hälsosam diet. Diet plus övning hjälper dig att förlora mer vikt än antingen enbart insatser och det sänker dina risker för diabetes och hjärtsjukdomar (23).
Sammanfattning: PCOS-behandling börjar med livsstilsförändringar som diet och motion. Att förlora bara 5 till 10 procent av din kroppsvikt om du är överviktig kan hjälpa till att förbättra dina symtom.
Vanliga medicinska behandlingar
P-piller och andra läkemedel kan hjälpa till att reglera menstruationscykeln och behandla PCOS-symtom som hårväxt och akne.
Preventivmedel
Om du tar östrogen och progestin dagligen kan du återställa ett normalt hormonbalans, reglera ägglossningen, lindra symtom som överdriven hårväxt och skydda mot endometriecancer. Dessa hormoner kommer i ett piller, lapp eller vaginal ring.
metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet) är ett läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes. Det behandlar också PCOS genom att förbättra insulinnivåerna.
En studie visade att att ta metformin medan man ändrar kost och motion ökar viktminskningen, sänker blodsockret och återställer en normal menstruationscykel bättre än förändringar i kost och motion ensam (24).
klomifen
Clomiphene (Clomid) är ett fertilitetsläkemedel som kan hjälpa kvinnor med PCOS att bli gravid. Det ökar dock risken för tvillingar och andra flerfödda (25).
Hårborttagning läkemedel
Några behandlingar kan hjälpa till att bli av med oönskade hår eller stoppa det från att växa. Eflornithine (Vaniqa) cream är ett receptbelagt läkemedel som saktar hårväxten.Laser hårborttagning och elektrolys kan bli av med oönskade hår i ansiktet och kroppen.
Kirurgi
Kirurgi kan vara ett alternativ för att förbättra fertiliteten om andra behandlingar inte fungerar. Ovarieborrning är ett förfarande som gör små hål i äggstocken med en laser eller tunn uppvärmd nål för att återställa normal ägglossning.
Sammanfattning: P-piller och diabetes metformin kan hjälpa till att återställa en normal menstruationscykel. Clomiphene och kirurgi förbättrar fertiliteten hos kvinnor med PCOS. Hårborttagningsmedicin kan avlägsna kvinnor av oönskat hår.
När ska man se en läkare
Se en läkare om:
- Du har saknat perioder och du är inte gravid.
- Du har symtom på PCOS, såsom hårväxt i ansiktet och kroppen.
- Du har försökt bli gravid i mer än 12 månader men har inte lyckats.
- Du har symtom på diabetes, till exempel överdriven törst eller hunger, suddig syn eller oförklarlig viktminskning.
Om du har PCOS, planera regelbundna besök med din primäravårdsläkare. Du behöver regelbundna tester för att kontrollera diabetes, högt blodtryck och andra möjliga komplikationer.
Sammanfattning: Se din läkare om du har hoppat över perioder eller om du har andra PCOS-symtom som hårväxt på ditt ansikte eller kropp. Se även en läkare om du har försökt bli gravid i 12 månader eller mer utan framgång.
Poängen
PCOS kan störa en kvinnas menstruationscykler och göra det svårare att bli gravid. Höga halter av manliga hormoner leder också till oönskade symtom som hårväxt i ansiktet och kroppen.
Livsstilinterventioner är de första behandlingarna som läkare rekommenderar för PCOS, och de fungerar ofta bra. Viktminskning kan behandla PCOS-symtom och förbättra oddsen att bli gravid. Diet och aerob träning är två effektiva sätt att gå ner i vikt.
Läkemedel är ett alternativ om livsstilsförändringar inte fungerar. P-piller och metformin kan både återställa mer normala menstruationscykler och lindra PCOS-symtom.
