Vad är hypersplenism?
Hypersplenism är en överaktiv mjälte. Din mjälte är ett organ med nävestorlekar som ligger bakom magen och strax under din vänstra ribbbur. Det har två huvudfunktioner: att lagra blod och att ta bort gamla eller skadade blodceller från blodbanan.
När din mjälte är överaktiv eller "hyper" tar den bort för många blodkroppar, inklusive friska. Utan tillräckligt med friska, mogna blodkroppar har kroppen svårare att bekämpa infektioner och du kan bli anemisk. Anemi uppträder när ditt blod inte har rätt mängd syre, på grund av ett lågt antal röda blodkroppar.
Orsaker till hypersplenism
Det finns två typer av hypersplenism:
- primär, där det inte finns någon känd orsak
- sekundär, där hypersplenism är relaterad till en annan sjukdom
I huvudsak kan varje störning som orsakar utvidgning av mjälten (splenomegali) orsaka hypersplenism. Det beror på att din mjälte förstoras, den innehåller allt fler blodkroppar. Detta inkluderar skadade och friska blodceller. Detta stoppar dina friska blodceller från att cirkulera och låter din kropp utföra sina funktioner och bekämpa sjukdomar.
Villkor som kan leda till en förstorad mjälte och därmed hypersplenism är:
- Kroniska leversjukdomar. Dessa inkluderar hepatit C, som orsakar inflammation i din lever och cirros, en leversjukdom i vilken ärrvävnad tar över frisk levervävnad. Cirros orsakad av att konsumera för mycket alkohol samt icke alkoholisk cirros kan båda orsaka hypersplenism.
- Infektioner. Detta inkluderar malaria, en influensaliknande sjukdom som bärs av myggor och tuberkulos, en bakteriell lungsjukdom.
- Autoimmuna sjukdomar. Dessa tillstånd, såsom lupus och reumatoid artrit, orsakar utbredd inflammation.
- Gauchersjukdom. Denna ärftliga sjukdom orsakar att fetter byggs upp i din mjälte.
- Cancer. En typ av cancer som kan orsaka förstoring är lymfom, en cancer i ditt lymfsystem, vilket inkluderar din mjälte.
Tecken och symtom på hypersplenism
Du kanske inte kan berätta att din mjälte jobbar övertid, men det finns ledtrådar:
- Du har en förstorad mjälte. I vissa fall kan din mjälte bli så stor att du kan känna smärta eller fullhet i vänstra övre delen av bröstet. Du kan inte ha några symtom, även om din läkare kan känna en förstorad mjälte när du kontrollerar buken.
- Du känner av onormal fullhet, även efter att ha ätit en liten mängd.
- Din nivå av röda blodkroppar (även kallad cytopeni) reduceras, vilket framgår av ett blodprov.
- Din sannolikhet för infektioner ökar på grund av färre blodkroppar i blodet som cirkulerar i blodet.
- Du har anemi, ett tillstånd där du inte har tillräckligt med röda blodkroppar eller hemoglobin, ett protein som bär syre i ditt blod. Symtom kan vara huvudvärk, svaghet, andfåddhet och köldkänsla.
Hur hypersplenism diagnostiseras
Diagnos görs i allmänhet utifrån:
- en fysisk tentamen där din läkare kommer att kolla på en förstorad mjälte
- blodprov för att undersöka din koncentration av röda och vita blodkroppar
- bildbehandlingstester, som en ultraljud, för att hjälpa till att visualisera din mjälte
Din läkare kommer också att ta hänsyn till din medicinska historia. De letar efter typiska tecken på hypersplenism, som anemi och din kropps oförmåga att bekämpa infektioner.
Hypersplenismbehandling
Behandling av hypersplenism innebär behandling av det underliggande tillståndet som orsakar det.
De med cirros kan dra nytta av kostförändringar. Dessa förändringar kan innefatta att man undviker alkohol och använder diuretika för att spola ut överskottsvätskor. Hepatit C kan behandlas med antivirala läkemedel. Om du har tuberkulos, kommer din läkare att ordinera antibiotika.
I vissa fall kan din läkare rekommendera strålning att krympa din mjälte. I en studie reducerade lågdosstrålningen mjälten i 78 procent av deltagarna och förbättrad anemi i ytterligare 75 procent.
I allvarliga fall av hypersplenism kan borttagning av mjälten (kallad splenektomi) vara nödvändig. I många fall kan detta göras laparoskopiskt, vilket innebär att man lämnar ett upplyst instrument genom små snitt för att ta bort mjälten.
Enligt forskningen hade personer som hade mjälten bort laparoskopiskt på grund av cirros och sekundär hypersplenism:
- minskad blodförlust
- kortare sjukhusvistelser
- bättre leverfunktion hos sina leverörer
Medan människor utan milt har större risk att utveckla infektioner än de som har mjälten intakta, kan dina andra organ normalt kompensera för den förlorade mjälten och utföra sina nödvändiga funktioner. Det är emellertid viktigt att hålla ögonen på vaccinationer och få ett influensaviljat varje år om det är lämpligt. Din läkare kan ge dig råd om vad som är nödvändigt.
Utsikterna
Hypersplenism kan orsaka vissa betydande hälsoproblem, inklusive blodbrist och ökad risk för infektion. Om inte ditt ärendet är särskilt svårt eller komplicerat kan den underliggande orsaken upptäckas och behandlas framgångsrikt. Din mjälte kommer då i allmänhet tillbaka till sin normala storlek och tar upp sin normala funktion.
Om du känner igen några av symtomen på hypersplenism, se din läkare. Liksom vid de flesta förhållanden behandlas den tidigare hypersplenismen, desto bättre blir resultatet.
