Sura återflöden och hosta

Översikt

Medan de flesta upplever tillfällig surt återflöde kan vissa människor utveckla en allvarligare form av syraproblem. Detta är känt som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Människor med GERD upplever kronisk, ihållande återflöde som uppträder minst två gånger i veckan.

Många människor med GERD har dagliga symtom som kan leda till allvarligare hälsoproblem över tiden. Det vanligaste symtomet på surt återflöde är halsbränna, en brännande känsla i underkroppen och mitten av buken. Vissa vuxna kan uppleva GERD utan halsbränna samt ytterligare symtom. Dessa kan innefatta böjning, väsande andning, svårighet att svälja eller en kronisk hosta.

GERD och ihållande hosta

GERD är en av de vanligaste orsakerna till en långvarig hosta. Faktum är att forskare vid University of North Carolina School of Medicine uppskattar att GERD ansvarar för över 25 procent av alla fall av kronisk hosta. Majoriteten av personer med GERD-inducerad hosta har inte klassiska symtom på sjukdomen som halsbränna. Kronisk hosta kan orsakas av surt återflöde eller återflöde av icke-surt maginnehåll.

Några ledtrådar om huruvida en kronisk hosta orsakas av GERD är:

• hosta mestadels på natten eller efter en måltid
• hosta som uppstår när du ligger ner
• uthållig hosta som uppstår även när vanliga orsaker saknas, till exempel att röka eller ta mediciner (inklusive ACE-hämmare) där hosta är en bieffekt
• hosta utan astma eller postnasal dropp, eller när röntgenstrålarna är normala

Testning för GERD hos personer med kronisk hosta

GERD kan vara svårt att diagnostisera hos personer som har kronisk hosta men inga symtom på halsbränna. Detta beror på att vanliga tillstånd som postnasal dropp och astma är ännu mer benägna att orsaka kronisk hosta. Övre endoskopi, eller EGD, är det test som oftast används vid en fullständig utvärdering av symtom.

Den 24-timmars pH-sonden, som övervakar matstrupen, är också ett effektivt test för personer med kronisk hosta. Ett annat test, känt som MII-pH, kan också detektera icke-syrlig återflöde. Barium svalna, en gång det vanligaste testet för GERD, rekommenderas inte längre.

Det finns andra sätt att ta reda på om en host är relaterad till GERD. Din läkare kan försöka sätta dig på protonpumpshämmare (PPI), en typ av medicinering för GERD, under en tid för att se om symptomen löser sig. PPI inkluderar bland annat märkesnamn som Nexium, Prevacid och Prilosec. Om dina symptom löser med PPI-behandling, är det troligt att du har GERD.

PPI-mediciner finns tillgängliga över disken, men du bör se en läkare om du har några symtom som inte går bort. Det kan finnas andra faktorer som orsakar dem, och en läkare kommer att kunna föreslå de bästa behandlingsalternativen för dig.

GERD hos barn

Många spädbarn upplever några symtom på surt återflöde, som spottning eller kräkningar, under deras första år av livet. Dessa symtom kan uppstå hos spädbarn som annars är glada och friska. Emellertid kan spädbarn som upplever surt reflux efter 1 års ålder faktiskt ha GERD. Hyppig hosta är ett av huvudsymptomen hos barn med GERD. Ytterligare symptom kan innefatta:

• halsbränna
• upprepade kräkningar
• laryngit (hes röst)
• astma
• väsande andning
• lunginflammation

Spädbarn och småbarn med GERD kan:

• vägra att äta
• agera colicky
• bli irriterande
• upplever dålig tillväxt
• böja ryggen under eller omedelbart efter matning

Riskfaktorer

Du har större risk att utveckla GERD om du röker, är fet, eller är gravid. Dessa tillstånd försvagar eller slappnar av den nedre esofagusfinkteren, en grupp muskler i slutet av matstrupen. När den nedre esofagusfinkteren försvagas, tillåter det att mageinnehållet kommer upp i matstrupen.

Vissa livsmedel och drycker kan också göra GERD värre. De inkluderar:

• alkoholhaltiga drycker
• koffeinhaltiga drycker
• choklad
• citrusfrukter
• stekt och fet mat
• vitlök
• mint och mint-smaksatta saker (särskilt pepparmynta och spjutmynta)
• lök
• kryddig mat
• tomatbaserade livsmedel inklusive pizza, salsa och spagetti sås

Livsstil förändringar

Livsstilsförändringar är ofta tillräckliga för att minska eller till och med eliminera en kronisk hosta och andra symptom på GERD. Dessa förändringar inkluderar:

• undvika mat som gör symtomen värre
• Undvik att ligga i minst 2,5 timmar efter måltiden
• äta ofta, mindre måltider
• förlorar överdriven vikt
• sluta röka
• höjning av sängens huvud mellan 6 och 8 tum (extra kuddar fungerar inte)
• bär löstpassande kläder för att lindra trycket runt buken

Medicin och kirurgi

Läkemedel, särskilt PPI, är generellt effektiva vid behandling av symtom på GERD. Andra som kan hjälpa till är:

• antacida som Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids eller Tums
• skummedel såsom Gaviscon, som reducerar magsyra genom att leverera en antacida med ett skummedel
• H2-blockerare, såsom Zantac och Pepcid, vilket minskar syraproduktionen

Du bör kontakta din läkare om mediciner, livsstilsförändringar och dietförändringar inte lindrar dina symtom. Vid den tiden bör du diskutera andra behandlingsalternativ med dem. Kirurgi kan vara en effektiv behandling för dem som inte svarar bra på antingen livsstilsförändringar eller mediciner.

Den vanligaste och mest effektiva operationen för långvarig lättnad från GERD kallas fundoplication. Det är minimalt invasivt och förbinder mage övre delen av matstrupen. Detta kommer att minska återflödet. De flesta patienter återvänder till sina normala aktiviteter om några veckor efter en kort, en till tre dagars sjukhusvistelse. Denna operation kostar vanligtvis mellan $ 12.000 och $ 20.000. Det kan också täckas av din försäkring.

Syn

Om du lider av en ihållande hosta, tala med din läkare om din risk för GERD. Om du diagnostiserats med GERD, var noga med att följa din medicinering och behålla din schemalagda doktors utnämningar.