Översikt
En anal eller rektal abscess uppträder när en hål i anusen blir fylld med pus. Det orsakar extrem smärta, trötthet, rektal urladdning och feber. I vissa fall kan analabcesser resultera i smärtsamma analfistler. Detta inträffar när abscessen inte läker och bryter upp på ytan av huden. Om en anal abscess inte läker kan det orsaka mycket smärta och kan kräva operation.
Vad orsakar en anal abscess? Vem är i riskzonen?
En blockerad analkärl, en sexuellt överförd infektion (STI), eller en infekterad analfissur kan orsaka analabcesser. Några andra riskfaktorer är:
- Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, som är inflammatoriska tarmsjukdomar som gör att kroppen attackerar frisk vävnad
- diabetes
- ett kompromitterat immunförsvar på grund av sjukdomar som hiv eller aids
- analsex, vilket kan öka risken för analabcesser hos både män och kvinnor
- användning av medicinen prednison eller andra steroider
- aktuell eller nyligen kemoterapi
- förstoppning
- diarre
Småbarn eller barn som har en historia av analfissurer (tårar i den analfinkteren) har också en högre risk för att utveckla analabcesser senare. Sådana analfissurer kan förekomma hos barn som har en förstoppningshistoria.
Vad är symtomen på en anal abscess?
Dunklande och konstant smärta i analområdet är förmodligen en av de vanligaste och omedelbart märkbara symtomen på anal abscess. Smärtan följs vanligen av svullnad i analområdet och större smärta vid tarmrörelser.
Andra vanliga tecken på en anal abscess inkluderar:
- förstoppning
- rektal urladdning eller blödning
- svullnad eller ömhet i huden kring anusen
- Trötthet
Vissa människor kan känna en knäppning eller klump som är röd, svullnad och öm i anusens kant. Feber och frossa kan orsakas av infektionen. Du kan också få rektal blödning eller urinproblem såsom svårighet urinering.
Analabcesser kan också förekomma djupare i ändtarmen, oftast hos dem som har inflammatoriska tarmsjukdomar. Detta kan leda till viss smärta eller obehag i bukområdet.
I småbarn finns det oftast inte många symtom andra än tecken på obehag eller smärta, vilket kan få ett barn att bli irriterande. En klump eller nodulär kan också vara synlig eller känd runt analområdet.
Hur diagnostiseras en anal abscess?
Analabcesser diagnostiseras oftast genom en fysisk undersökning där din läkare kontrollerar området för karakteristiska noduler. Din läkare kommer också att kontrollera om ont, rodnad och svullnad i analaområdet.
Hos vissa människor kan det inte finnas några synliga tecken på abscessen på ytan av huden runt deras anus. Din läkare kommer istället att använda ett instrument som kallas ett endoskop för att se in i analkanalen och nedre rektummen. Ibland kan abscessen vara djupare än en fysisk tentamen kan hitta. Därefter kan din läkare beställa en MR eller ultraljud för att få en bättre titt.
Ytterligare test kan vara nödvändiga för att säkerställa att Crohns sjukdom inte är en bidragande faktor. I dessa fall kan ett blodprov, avbildning och en koloskopi krävas. Under en koloskopi kommer din läkare att använda ett upplyst, flexibelt utrymme för att undersöka din kolon.
Behandlingsalternativ för en anal abscess
Analabcesser går sällan bort utan behandling. Den vanligaste och enkla behandlingen är att din läkare dränerar pus från det infekterade området. Detta kan vanligtvis göras på läkarens kontor. Din läkare kommer att använda medicin för att döma området. Eventuellt obehagligt tryck bör lindras, så att vävnaden börjar läka ordentligt.
Om analabcesser lämnas obehandlade blir de smärtsamma analfistler som kan kräva mer kirurgisk behandling. Enligt American Society of Colon och Rectal Surgeons (ASCRS) kommer omkring 50 procent av personer som har en anal abscess till sist att utveckla en anal fistel. En fistel är en onormal öppning i huden nära anusen. En fistel kräver generellt kirurgi för att åtgärda problemet.
Om det finns en extremt stor anal abscess kan det krävas kirurgi. I vissa fall kan en kateter användas för att säkerställa att abscessen dränerar helt. Abscesser som har tappats ut lämnas vanligtvis öppna och kräver inga söm. Om du har diabetes eller ett kompromitterat immunförsvar kan din läkare be dig att stanna på sjukhuset några dagar för att titta på eventuell infektion.
Efter operationen rekommenderas att du tar varma (inte heta) bad. Att sitta i varmt vatten hjälper till att minska svullnaden och möjliggöra mer dränering av abscessen.
Din läkare kan också ordinera antibiotika om du har ett kompromissat immunförsvar eller om infektionen har spridit sig.
Sätt att förhindra analabcesser
Det är inte mycket känt om hur man förhindrar anal abscess. Men det finns några steg du kan ta, inklusive:
- Skydd mot STI och snabb behandling är viktigt för alla smitta.
- Kondomanvändning, speciellt under analsex, är nyckeln till att förebygga STI som kan orsaka analabcesser.
- God hygien och renlighet i analområdet är ett viktigt skydd för både barn och vuxna.
Analabcesser kan orsaka komplikationer, men de är behandlingsbara. Förstå riskfaktorerna och se till att noggrant övervaka och hantera alla hälsoförhållanden som kan öka risken. Om du märker analproblem, kontakta din läkare för att få behandling och förhindra att de blir värre.
