Översikt
Att få en bestämd diagnos av prostatacancer tar några steg. Du kanske märker några symtom, eller tanken kanske inte dyker upp på din radar tills ett rutinmässigt screeningstest ger onormala resultat. Om det redan har hänt, betyder det inte alltid att du har prostatacancer.
Det enda sättet att bekräfta prostatacancer är med en biopsi. Men det är möjligt att utesluta prostatacancer och eliminera ditt behov av biopsi genom andra screeningtest, inklusive:
- digital rektaltest (DRE)
- prostata-specifikt antigen (PSA) -test
- transrektal ultraljud (TRUS)
- urintest för att bestämma din Mi-prostata-poäng (MiPS)
Fortsätt läsa för att lära dig mer om prostatacancerprovning och när en biopsi kan vara nödvändig.
Är det inte ett PSA-test tillräckligt?
Prostata-specifikt antigen (PSA) -testet är ett vanligt screeningstest för prostatacancer. PSA är ett protein som kommer från prostatakörteln. Testet mäter mängden PSA i ditt blod. Det är ett enkelt blodprov, och för vissa män visar det sig vara en livräddare.
Å andra sidan är dess värde som ett diagnostiskt verktyg ganska begränsat. Höga PSA-nivåer kan vara ett tecken på prostatacancer, men det räcker inte att diagnostisera sjukdomen med säkerhet. Det beror på att det finns andra orsaker till att din PSA-nivå kan vara hög, inklusive urinvägsinfektion och inflammation i prostata.
Dessutom kan ett enda onormalt högt PSA-testresultat inte berätta om högnivån är tillfällig eller stigande över tiden.
Låg PSA-nivåer kan inte heller utesluta prostatacancer. Faktum är att PSA-tester kan resultera i både falska positiva och falska negativ.
PSA-tester kan vara användbara under och efter behandling för prostatacancer. Stigande PSA-nivåer kan signalera att behandlingen inte är effektiv eller om cancer upprepas. Om din PSA-nivå minskar, gör din nuvarande behandling förmodligen sitt jobb.
Vad gör en digital rektaltest?
I en digital rektaltest (DRE) sätter doktorn ett handskent finger i din rektum för att känna till oegentligheter i prostata. Det är en vanlig del av en mans rutinmässiga fysiska undersökning.
Din läkare kan utföra en DRE ensam eller med ett PSA-test för rutinmässig screening. Det är ett snabbt och enkelt test. Även om en DRE kan signalera ett problem, såsom en förstorad prostata, kan det inte avgöra om det beror på prostatacancer.
Prostatacancer diagnostiseras 15-25 procent av tiden då onormala fynd på en DRE leder till biopsi.
Vad är gratis PSA?
Det rutinmässiga PSA-testet mäter total PSA i ditt blod. Men det finns två typer av PSA. Bundet PSA är fäst vid ett protein. Gratis PSA är det inte. Det fria PSA-testet bryter ner resultaten och ger din läkare ett förhållande. Män med prostatacancer tenderar att ha lägre nivåer av fri PSA än män som inte har prostatacancer.
Det är ett enkelt blodprov, men det finns ingen konsensus bland läkare på det ideala förhållandet mellan fri och bunden PSA. Det fria PSA-testet är värdefullt genom att det samlar in mer information, vilket kan bidra till biopsiprocessen.
På egen hand kan det fria PSA-testet inte bekräfta eller utesluta en diagnos av prostatacancer.
Vad är syftet med en transrektal ultraljud (TRUS)?
En transrectal ultraljud (TRUS) är ett förfarande som ger en bild av prostata. Det beställs vanligtvis efter en onormal PSA och DRE. För testet införs en liten sond i ändtarmen. Sonden använder sedan ljudvågor för att producera en bild på en datorskärm.
Testet är obekväma, men inte smärtsamt. Det kan göras på din läkare eller på poliklinik om cirka 10 minuter. Det kan hjälpa till att uppskatta storleken på prostata och spotavvikelser som kan indikera cancer. En TRUS kan emellertid inte bekräfta diagnosen prostatacancer.
En TRUS kan också användas för att styra en biopsi.
Vad är ett Mi-prostata-poäng (MiPS)?
MiPS-poängen bidrar till att utvärdera din risk för prostatacancer och aggressiv prostatacancer. Det utförs vanligtvis efter att du har onormala resultat från ett PSA-test och DRE.
Detta test innefattar en DRE, varefter du ger ett urinprov. Mi-prostata-poängen (MiPS) kombinerar tre markörer:
- serum PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 och T2: ERG är gener som finns i urinen. Det är sällsynt för män utan prostatacancer att ha stora mängder av dessa markörer i deras urin. Ju högre dina nivåer desto mer sannolikt är det att du har prostatacancer.
En MiPS ger mer information än ett PSA-test ensamt. Det är ett värdefullt riskbedömningsverktyg och kan vara till hjälp vid beslut om huruvida man ska fortsätta med biopsi eller ej. Liksom andra test kan ett MiPS-test inte ensam bekräfta prostatacancer.
Om biopsi
DRE, TRUS och blod och urintester används alla för att utvärdera sannolikheten för att du har prostatacancer. Tillsammans med att du vet din familjhistoria, symtom och personliga hälsohistoria kan dessa verktyg hjälpa din läkare att göra en rekommendation om biopsi. Det är viktigt att du diskuterar alla dessa faktorer med din läkare.
Det enda sättet att bekräfta prostatacancer är med en biopsi, men de flesta män som har prostatabiopsi efter screeningstest har inte cancer.
En biopsi kan göras på en läkarmottagning eller som ett polikliniskt förfarande. Det tar inte lång tid, men det är ett invasivt förfarande. Biverkningar kan inkludera:
- ömhet eller svårighet att urinera i några dagar efter proceduren
- små mängder blod i din sema, urin och tarmrörelser i några dagar till några veckor
- infektion, men du får antibiotika för att minska risken
Resultaten
Trots att din läkare kommer att ta flera vävnadsprover är det fortfarande möjligt att sakna området som innehåller cancerceller. En biopsi som denna skulle ge ett falskt negativt resultat.Beroende på dina andra testresultat kan din läkare följa upp upprepade PSA-tester eller annan biopsi.
MR-styrd prostatabiopsi kan hjälpa läkare att hitta misstänkt vävnad och minska risken för ett falskt negativt resultat.
Om du har prostatacancer, kommer patologierapporten att innehålla ett Gleason-poäng från 2 till 10. Ett lägre tal betyder att cancer är långsam och mindre sannolikt att spridas.
Imaging tester som MR och ben skanningar kan hjälpa till att avgöra om cancer har redan spridit sig utanför prostata.
Pros
- En biopsi är det enda sättet att bekräfta prostatacancer.
- Biopsysultat kan användas för att bestämma hur snabbt din cancer sannolikt kommer att sprida sig.
Nackdelar
- Denna invasiva procedur kan ha biverkningar, men de flesta klargörs inom några dagar till några veckor.
- Falsk-negativa är möjliga, så du kan behöva ha ytterligare test och biopsier.
Syn
Om du väljer att inte ha biopsi, eller om en biopsi ger ett negativt resultat, kan din läkare fortsätta att övervaka din hälsa med hjälp av några av dessa test.
Om biopsin är positiv beror din prognos på många faktorer, till exempel:
- stadium vid diagnos
- tumörkvalitet
- huruvida det är en återkommande eller ej
- din ålder
- din övergripande hälsa
- hur man svarar på olika behandlingar
De flesta män som har prostatacancer dör inte därifrån, enligt National Cancer Institute.
Riskfaktorer för prostatacancer
När det gäller att avgöra om du ska ha en biopsi, ta hänsyn till dina riskfaktorer, t.ex. ålder, ras och familjhistoria.
Din risk för prostatacancer ökar när du ålder. Nästan två tredjedelar av prostatacancer uppträder hos män som är äldre än 65 år. I USA är prostatacancer också vanligare bland afroamerikaner än kaukasier. Din risk fördubblas om du har en far eller bror med prostatacancer, och risken ökar mer om du har flera släktingar som har haft det. Detta gäller särskilt om din släkting var ung vid diagnos tidpunkt.
Diskutera dina riskfaktorer och fördelar och nackdelar med prostata biopsi med din läkare. Det finns flera sätt att skärpa på cancer. Om du hade onormala testresultat och är oroad över prostatacancer, är en biopsi det enda sättet att bekräfta diagnosen.
