Varför är hiv-testning viktigt?
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever cirka 1,1 miljoner amerikaner med hiv. Mer än 15 procent av de som lever med hiv vet inte att de har det. Förutom att inte få den behandling de behöver, kan de utan tvekan överföra viruset till andra. I själva verket överförs 30 procent av nya hiv-fall av personer som är odiagnostiserade.
CDC: s 2006 rekommendationer för HIV-testning rekommendera vårdpersonal att tillhandahålla rutinmässiga screenings för HIV som en del av standardvård. HIV-screening bör ske minst en gång i livet för vuxna, och regelbundet för personer med löpande risk för förvärv. Men vissa leverantörer genomför inte dessa riktlinjer. Många amerikaner har aldrig testats för hiv.
Den som inte har testats för hiv bör överväga att fråga sin vårdgivare om ett test. De kan också söka gratis och anonym HIV-testning på en närliggande klinik. Besök CDC: s GetTested-webbplats för att hitta en lokal testplats.
Vem behöver HIV-test?
Rutinmässig HIV-testning bör ges i alla vårdinrättningar, rådgör CDC. Människor som engagerar sig i beteenden som sätter dem i ökad risk för hiv bör testas minst en gång per år.
Kända riskfaktorer inkluderar:
- ha flera sexuella partners
- engagera sig i sex som inte skyddas av kondomer
- ha partner med hiv
- intravenös läkemedelsanvändning
HIV-testning rekommenderas också:
- innan en person börjar ett nytt sexuellt förhållande
- om en person lär sig att de är gravida
- om en person har symtom på en annan sexuellt överförd infektion (STI)
Om en person har begått HIV, kan tidig upptäckt och behandling förbättra sin sinnesstämning, sänka risken för sjukdomsprogression och förhindra utvecklingsstadiet 3 HIV eller AIDS. Det kan också minska risken för överföring av viruset till andra människor.
Människor som vet att de har blivit utsatta för hiv bör söka vård så snart som möjligt. I vissa fall, om de behandlas inom 72 timmar, kan deras vårdgivare föreskriva profylax efter exponering (PEP). Dessa akutmedicinering kan hjälpa till att minska sina chanser att få hiv-smitta efter att de har utsatts för det.
Vilka tester används för att diagnostisera HIV?
Ett antal olika test kan användas för att kontrollera hiv. Dessa test kan utföras på blodprover eller salivprover. Blodprover kan erhållas via ett fingeravtryck i kontoret eller ett bloddrag i ett laboratorium.
Inte alla tester kräver ett blodprov eller ett besök på en klinik. I 2012 godkände USA Food and Drug Administration (FDA) OraQuick Home-HIV Test. Det är det första snabba testet för hiv som kan utföras hemma.
Om en person tror att de har kontrakterat hiv, kan det ta var som helst från en till sex månader efter överföring för ett vanligt hiv-test för att producera positiva resultat. Dessa standardtest identifierar antikroppar mot HIV snarare än själva viruset. En antikropp är en typ av protein som bekämpar patogener.
Enligt Avert kan tredje generationens HIV-tester - som är ELISA-tester - endast upptäcka HIV tre månader efter exponering för viruset. Detta beror på att det i allmänhet tar tre månader för kroppen att producera ett detekterbart antal antikroppar.
Fjärde generationens hivtest, som letar efter antikroppar och antigenet p24, kan upptäcka HIV en månad efter överföring. Antigener är substanser som orsakar ett immunsvar i kroppen.
Enligt Columbia University's Go Ask Alice! Producerar 97 procent av människor med HIV ett detekterbart antal antikroppar inom tre månader. Även om det kan ta sex månader för vissa att producera en detekterbar mängd, är detta sällsynt.
Om en person tycker att de har blivit utsatta för hiv, borde de berätta för sin vårdgivare. Ett virusbelastningstest som direkt mäter viruset kan användas för att upptäcka om någon nyligen har förvärvat hiv.
Vilka tester används för att övervaka hiv?
Om en person har fått en hiv-diagnos är det viktigt för dem att fortlöpande övervaka deras tillstånd. Deras vårdgivare kan använda flera tester för att göra detta. De två vanligaste åtgärderna för att bedöma HIV-överföring är CD4-tal och viral belastning.
CD4-räkning
HIV mål och förstör CD4-celler. Dessa är en typ av vit blodkropp som finns i kroppen. Utan behandling minskar CD4-talet över tiden eftersom viruset attackerar CD4-cellerna. Om en persons CD4-tal minskar till färre än 200 celler per kubikmeter blod, kommer de att få en diagnos av aids.
Tidig och effektiv behandling kan hjälpa en person att upprätthålla ett hälsosamt CD4-tal och förhindra utvecklingen av aids. Om behandlingen fungerar ska CD4-talet förbli nivå eller öka. Denna räkning är också en bra indikator på den totala immunfunktionen.
Om en persons CD4-tal sjunker under vissa nivåer ökar deras risk för att utveckla vissa sjukdomar väsentligt. Baserat på deras CD4-tal kan deras läkare rekommendera profylaktiska antibiotika för att förhindra dessa infektioner.
Viral belastning
Viral belastning är ett mått på mängden hiv i blodet. När en persons virusbelastning är låg eller odetekterbar, är de mindre benägna att utveckla aids eller uppleva dess associerade immundysfunktion.
En person är också mindre benägna att överföra hiv till andra när deras virusbelastning är odetekterbar. Om en person konsekvent tar medicinen och viruset är odetekterbart anses de inte kunna överföra viruset till en partner.
En vårdgivare kan mäta virusbelastningen för att övervaka effekten av HIV-behandling och sjukdomsstatusen. Effektiv behandling bör minska virusbelastningen till odetekterbara nivåer. Om en person upprätthåller en odetekterbar virusbelastning, är det osannolikt att de utvecklar aids.
Läkemedelsresistens
En vårdgivare kan också beställa test för att få veta om en stam av hiv är resistent mot alla mediciner som används vid behandling. Detta kan hjälpa dem att bestämma vilken anti-HIV-läkemedelsregim som är mest lämplig.
Andra test
En vårdgivare kan också använda andra tester för att övervaka någon för vanliga komplikationer av HIV eller biverkningar av behandlingen. De kan till exempel utföra regelbundna tester till:
- övervaka leverfunktionen
- övervaka njurefunktionen
- kontrollera för kardiovaskulära och metaboliska förändringar
De kan också utföra fysiska prov och tester för att kontrollera efter annan sjukdom eller infektioner som är förknippade med hiv eller aids, såsom andra STI, urinvägsinfektioner (UTI) eller tuberkulos. Ett CD4-tal under 200 celler per kubikmeter är inte det enda tecknet på att HIV har utvecklats till AIDS. Aids kan också definieras av närvaron av vissa opportunistiska sjukdomar eller infektioner, inklusive:
- svampsjukdomar, såsom coccidioidomycosis eller kryptokockos
- candidiasis eller jästinfektion i lungorna, munnen eller matstrupen
- histoplasmos, en typ av lunginfektion
- Pneumocystis jiroveci lunginflammation, som tidigare var känd som Pneumocystis carinii lunginflammation
- återkommande lunginflammation
- tuberkulos
- mycobacterium avium komplex, en bakteriell infektion
- kroniska herpes simplex sår, som varar längre än en månad
- isosporiasis och kryptosporidios, tarmsjukdomar
- återkommande salmonellabakterie
- toxoplasmos, en parasitisk infektion i hjärnan
- progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en hjärnsjukdom
- invasiv livmoderhalscancer
- Kaposi sarkom (KS)
- lymfom
- slösa syndrom eller extrem viktminskning
Vad ska en person göra om de får en hiv-diagnos?
Om en person har fått en hiv-diagnos är det viktigt för dem att övervaka hälsan noga och rapportera eventuella ändringar till vårdgivaren. Nya symptom kan vara ett tecken på en opportunistisk infektion eller sjukdom. I vissa fall kan det vara ett tecken på att deras hiv-behandling inte fungerar ordentligt eller att deras tillstånd har utvecklats.
Tidig diagnos och effektiv behandling kan förbättra sin sinnesstämning och minska risken för hiv-progression.
