Diabetisk fotpina och sår
Fotsåg är en vanlig komplikation av dåligt kontrollerad diabetes, som bildas som ett resultat av att hudvävnaden bryts ner och exponerar skikten nedanför. De är vanligast under dina stora tår och bollarna på dina fötter, och de kan påverka dina fötter ner till benen.
Alla personer med diabetes kan utveckla fotsåningar och fotbesvär, men bra fotvård kan hjälpa till att förhindra dem. Behandling av diabetiska fotsår och fotvärk varierar beroende på orsakerna. Diskutera eventuella fotvärk eller obehag hos din läkare för att säkerställa att det inte är ett allvarligt problem, eftersom smittade sår kan leda till amputation om de försummas.
Identifiera symtom och diagnos
En av de första tecknen på ett fotsår är dränering från din fot som kan fläcka dina strumpor eller läcka ut i din sko. Ovanlig svullnad, irritation, rodnad och lukt från ena eller båda fötterna är också vanliga tidiga symptom på ett fotsår.
Det mest synliga tecknet på ett allvarligt fotsås är svart vävnad (kallad eschar) som omger såret. Detta bildar på grund av avsaknad av hälsosamt blodflöde till området runt såret. Delvis eller fullständig gangren, som refererar till vävnadsdöd på grund av infektioner, kan dyka upp runt såret. I detta fall kan luktutsläpp, smärta och domningar förekomma.
Tecken på fotsår är inte alltid uppenbara. Ibland kommer du inte ens visa symtom på sår tills såret har blivit smittade. Tal med din läkare om du börjar se missfärgning av huden, särskilt vävnad som har blivit svart eller känner smärta runt ett område som uppträder kallused eller irriterat.
Din läkare kommer sannolikt att identifiera allvaret av ditt magsår i en skala från 0 till 3 med följande kriterier:
0: inget sår men foten i riskzonen
1: sår närvarande men ingen infektion
2: sår djup, exponera leder och senor
3: omfattande sår eller abscesser från infektion
Orsaker till diabetisk fotvärk och sår
Diabetiska sår orsakas oftast av:
- dålig cirkulation
- högt blodsocker (hyperglykemi)
- nervskada
- irriterad eller sårad fötter
Dålig blodcirkulation är en form av kärlsjukdom där blodet inte flödar till dina fötter effektivt. Dålig cirkulation kan också göra det svårare för sår att läka.
Höga glukosnivåer kan sakta ner läkningsprocessen hos ett infekterat fotsår, så blodsockerhanteringen är kritisk. Människor med typ 2-diabetes har ofta svårare att bekämpa infektioner från sår.
Nervskador är en långsiktig effekt och kan även leda till förlust av känsla i dina fötter. Skadade nerver kan känna ting och smärta först. Nervskador minskar din känslighet mot fotvärk och leder till smärtlösa sår som kan orsaka sår.
Sår kan identifieras genom dränering från det drabbade området och ibland en märkbar klump som inte alltid är smärtsam.
Torr hud är vanlig hos diabetes. Din fötter kan vara mer benägna att spricka. Calluses, corns och blödande sår kan uppstå.
Riskfaktorer för diabetiska fotsår
Alla personer med diabetes har risk för fotsåningar, vilket kan ha flera orsaker. Vissa faktorer kan öka risken för fotsår, inklusive:
- dåligt monterade eller dålig kvalitet skor
- dålig hygien (tvätt inte regelbundet eller noggrant)
- felaktig trimning av tånaglar
- alkoholkonsumtion
- ögonsjukdom från diabetes
- hjärtsjukdom
- njursjukdom
- fetma
- tobaksbruk (hämmar blodcirkulationen)
Diabetiska fotsår är också vanligast hos äldre män.
Behandling av diabetiska fotsår
Håll dig borta för att förhindra smärta och sår. Detta kallas off-loading, och det är användbart för alla former av diabetiska fotsår. Tryck från gångavstånd kan göra en smärta värre och ett sår expandera. För personer som är överviktiga kan extra tryck orsaka pågående fotvärk.
Din läkare kan rekommendera att bära vissa föremål för att skydda dina fötter:
- diabetiska skor
- avgjutningar
- mathållare
- kompressionsomslag
- skoninsatser för att förhindra corns och calluses
Läkare kan ta bort diabetiska fotsår med en debridering, borttagande av död hud, främmande föremål eller infektioner som kan ha orsakat såret.
En infektion är en allvarlig komplikation av ett fotsår och kräver omedelbar behandling. Inte alla infektioner behandlas på samma sätt. Vävnad som omger såret kan skickas till ett laboratorium för att bestämma vilket antibiotikum som ska hjälpa. Om din läkare misstänker en allvarlig infektion kan han eller hon beställa röntgen för att leta efter tecken på beninfektion.
Infektion av ett fotsår kan förebyggas med:
- fotbad
- desinficerar huden runt ett sår
- hålla såret torrt med frekventa förbandsförändringar
- enzymbehandlingar
- förband innehållande kalciumalginater för att hämma bakterieväxling
mediciner
Din läkare kan ordinera antibiotika, antiplatelets eller anti-koagulationsmedikamenter för att behandla ditt sår om infektionen fortskrider, även efter förebyggande eller antitryckbehandling. Många av dessa antibiotika attackerar Staphylococcus aureusbakterier som är kända för att orsaka staph-infektioner, eller ß-hemolytisk Streptococcus, som normalt finns i dina tarmar.
Tala med din läkare om andra hälsoförhållanden du har som kan öka risken för infektioner av dessa skadliga bakterier, inklusive hiv- och leverproblem.
Over-the-counter behandlingar
Många aktuella behandlingar finns tillgängliga för fotsår, inklusive:
- förband innehållande silver eller silver sulfadiazinkräm
- polyhexametylen biguanid (PHMB) gel eller lösningar
- jod (antingen povidon eller cadexomer)
- Medicinsk honung i salva eller gelform
Kirurgiska ingrepp
Din läkare kan rekommendera att du söker kirurgisk hjälp för dina sår.En kirurg kan hjälpa till att lindra trycket runt såret genom att raka ner benet eller avlägsna fotdeformiteter som bunioner eller hammertoes.
Du kommer sannolikt inte att behöva operation på ditt sår. Om inget annat behandlingsalternativ kan hjälpa ditt sår att läka eller utvecklas vidare till infektion kan kirurgi förhindra att ditt sår förvärras eller leder till amputation.
Förhindra diabetiska fotproblem
Enligt den amerikanska Podiatric Medical Association har 14-24 procent av amerikanerna med diabetiska fotsåg amputationer. Förebyggande vård är avgörande. Hantera din blodsocker noggrant, eftersom dina chanser på diabeteskomplikationer är låga när blodsockret är stabilt. Du kan också bidra till att förebygga problem med diabetiska foten genom att:
- tvätta dina fötter varje dag
- behåll tånaglarna noggrant trimmade, men inte för korta
- hålla fötterna torra och fuktade
- byta dina strumpor ofta
- ser en podiatrist för majs och callus borttagning
- bär på rätt passande skor
Fotsåg kan återvända efter att de har behandlats. Ärrvävnad kan bli smittad om området förvärras igen, så din läkare kan rekommendera att du bär diabetiska skor för att förhindra att sår återvänder.
När ska du se din läkare
Om du börjar se svarta köttet runt ett område av nummenhet, kontakta din läkare genast för att söka behandling för ett smittat fotsås. Om obehandlad kan sår orsaka abscesser och spridas till andra områden på fötter och ben. Vid denna tidpunkt kan sår ofta endast behandlas genom operation, amputation eller ersättning av förlorad hud med syntetiska hudutbyten.
Syn
När de fångas tidigt är fotsår sårbara. Se en läkare omedelbart om du utvecklar ont på din fot, eftersom sannolikheten för infektion ökar ju längre du väntar. Obehandla infektioner kan kräva amputationer.
Medan dina sår läker, stanna av fötterna och följ din behandlingsplan. Diabetiska fotsår kan ta flera veckor att läka. Sår kan ta längre tid att läka om ditt blodsocker är högt och om konstant tryck appliceras på såret. Att återstå på en strikt diet och avlastningstryck från fötterna är det mest effektiva sättet att låta dina fotsåningar läka. När ett sår har läkt, kommer konsekvent förebyggande vård att hjälpa dig att stoppa ett sår från någonsin att återvända.
