CSF-cellräkning och differens

CSF-cellantal och differentialcellsantal

Cerebrospinalvätska (CSF) är en klar vätska som kuddar och omger hjärnan och ryggmärgen. Det hjälper till att stödja venösa strukturer runt hjärnan, och det är viktigt i hjärnhomostas och metabolism. Denna vätska fylls ständigt av choroid plexus i hjärnan och absorberas i blodet. Kroppen ersätter helt CSF några timmar.

CSF-cellantal och differentialcelltal är två komponenter i en serie laboratorietester som utförs för att analysera en persons CSF. Dessa tester hjälper till att diagnostisera sjukdomar och tillstånd i centrala nervsystemet, vilket inkluderar din hjärna och ryggmärg. Biverkningar i centrala nervsystemet inkluderar meningit, som orsakar inflammation i hjärnan och ryggmärgen, multipel skleros, blödning runt hjärnan och cancer med hjärnans inblandning.

Även om det är lite smärtsamt att erhålla ett spinalvätskeprov, är provning av ett CSF-prov ett av de bästa sätten att korrekt diagnostisera specifika förhållanden. Detta beror på att CSF är i direkt kontakt med hjärnan och ryggmärgen.

Den vanligaste metoden för att samla cerebrospinalvätska är en ländryggspunktur, ibland kallad en ryggrad.

Symtom som kan leda till en CSF-analys

CSF-cellantal och differentialcelltal kan beställas för personer som har cancer med därtill hörande förvirring eller som har upplevt trauma i hjärnan eller ryggmärgen. Testet kan också göras när smittsamma sjukdomar, blödningar eller immunresponsstörningar misstänks som möjliga orsaker till en persons symptom.

Symtom som kan leda till CSF-analys inkluderar:

• svår huvudvärk
• stel nacke
• hallucinationer eller förvirring
• kramper
• influensaliknande symtom som kvarstår eller intensifieras
• trötthet, letargi eller muskelsvaghet
• förändringar i medvetandet
• svår illamående
• feber eller utslag
• ljuskänslighet
• domningar eller tremor
• yrsel
• svårt att gå eller dålig samordning

Lumbar punkteringsförfarande

En ländspetsning tar vanligen mindre än 30 minuter och utförs av en läkare som är specialutbildad för att på ett säkert sätt samla CSF.

CSF tas vanligen från nedre delen av ryggen. Det är mycket viktigt att förbli helt stillastående för att undvika felaktig nålplacering eller trauma på ryggraden. Om du tror att du kommer att få problem med att stanna kvar, berätta din läkare i förväg.

Du kommer antingen att sitta med din ryggrad framåt eller ligga på din sida med din ryggrad böjd och knäna upp till bröstet. Böjning av ryggraden gör att läkaren kan hitta gott om utrymme för att sätta in en tunn ryggrad mellan benen i ryggraden (ryggkotorna). Ibland används fluoroskopi (röntgen) för att styra nålen säkert mellan kotorna.

När du är i position, kommer läkaren eller sjuksköterskan att rengöra ryggen med en steril lösning som jod. Ett sterilt område upprätthålls under hela förfarandet för att sänka risken för infektion.

Numbing Cream kan appliceras på huden innan platsen injiceras med en narkos (smärtstillande) lösning. När platsen är dödlig sätter läkaren in ryggnålen.

När nålen är i, mäts vanligen CSF-tryck med en manometer eller tryckmätare. Högt CSF-tryck kan vara ett tecken på vissa tillstånd och sjukdomar, inklusive meningit, blödning i hjärnan och tumörer. Tryck kan också mätas i slutet av proceduren.

Läkaren tar sedan vätskeprover upp genom nålen och in i en fastsatt spruta. Flera flaskor med vätska kan tas.

När vätskesamlingen är färdig, tar doktorn bort nålen från ryggen. Punkteringsstället rengörs igen med steril lösning och ett bandage appliceras.

Om din läkare misstänker att du har hjärntumör, hjärnabscess eller svullnad i hjärnan, kommer han eller hon förmodligen att beställa en CT-skanning av din hjärna innan du försöker ryggraden för att se till att det är säkert att utföra proceduren.

I dessa fall kan ländspetsen leda till hjärnbristning, som uppstår när en del av hjärnan blir fast i öppningen av skallen där ryggmärgen går ut. Det kan skära av blodtillförseln till hjärnan och resultera i hjärnskada eller till och med död. Om en hjärnmassa misstänks, kommer inte timmarspaltning att utföras.

I sällsynta fall är det nödvändigt att använda mer invasiva CSF-insamlingsmetoder om du har en bakre deformitet, infektion, eventuell hjärnbristning eller ökat tryck runt hjärnan på grund av tumör, abscess eller svullnad. Dessa metoder kräver vanligtvis sjukhusvistelse. De inkluderar:

• Ventrikulär punktering: En läkare övar ett hål i skallen och sätter in en nål direkt i en av hjärnans ventrikel.
• Cisternal puncture: En läkare sätter in en nål under basen av skallen.

Cisternal och ventrikulär punktering har ytterligare risker. Dessa procedurer kan orsaka skador på ryggmärgen eller hjärnan, blödning i hjärnan eller störning av blod / hjärnbarriär i skallen.

Hur man förbereder sig på ländryggspunktur

En ländryggspunktur kräver ett signerat frisläppande som anger att du förstår riskerna med proceduren.

Var noga med att berätta för din läkare om du tar något blodförtunnande läkemedel, såsom warfarin, eftersom du kan behöva sluta ta dem några dagar före proceduren.

Innan proceduren kan du bli tvungen att tömma dina tarmar och urinblåsa.

Risken för ländryggspunktur

Primärrisker som är förknippade med ländryggspetsen innefattar:

• blödning från punkteringsplatsen i ryggmärgsvätskan (traumatisk kran)
• obehag under och efter proceduren
• allergisk reaktion på bedövningsmedel
• infektion vid punkteringsplatsen
• huvudvärk efter testet
• skador på ryggmärgsnerven, speciellt om du rör dig under proceduren
• uthållig läckage av CSF vid punkteringsplatsen efter procedurerna

Om du tar blodförtunnare är risken för blödning högre.

Lumbar punktering är extremt farlig för personer som har lågt antal blodplättar eller andra blodproppar.

Labanalysen av din CSF

CSF-cellantalet och cellskillnaden varierar med mikroskopisk undersökning av blodkroppar och deras komponenter i ett laboratorium.

CSF-cellantalet

I detta test räknar en labbtekniker antalet röda blodkroppar (RBC) och vita blodkroppar (WBC) som finns i en droppe av ditt vätskeprov.

CSF-differentialcellantalet

För en CSF-differentialcellräkning undersöker en laboratorie tekniker vilka typer av WBC som finns i CSF-provet och räknar dem. Han eller hon letar även efter främmande eller onormala celler. Färgämnen används för att separera och identifiera celler.

Det finns flera typer av WBC i kroppen:

• lymfocyter utgör normalt 25 procent eller mer av den totala WBC-räkningen. Det finns två former: B-celler, som gör antikroppar och T-celler, som känner igen och tar bort främmande ämnen.
• monocyter utgör normalt 10 procent eller mindre av den totala WBC-räkningen. De tar in bakterier och andra främmande partiklar.
• neutrofiler är den vanligaste typen av WBC hos friska vuxna. De spelar en viktig roll i kroppens immunförsvar och är den första försvaret mot patogener.
• eosinofiler utgör normalt endast cirka 3 procent av den totala WBC-räkningen. Dessa celler antas kunna motstå vissa infektioner och parasiter och reagera på allergener.

Förstå dina testresultat

CSF-cellantalet

Normalt finns det inga RBC i cerebrospinalvätskan, och det ska inte vara mer än fem WBC per kubikmeter CSF.

Om din vätska innehåller RBC, kan detta indikera blödning. Det är också möjligt att du hade en traumatisk kran (blod läckt in i vätskeprovet under insamling). Om du hade mer än en injektionsflaska uppsamlad under ländryggpunkten, kommer dessa att kontrolleras för RBC för att testa blödningsdiagnosen.

Ett högt WBC-tal kan indikera infektion, inflammation eller blödning. De därtill hörande villkoren kan innefatta:

• intrakranial blödning (blödning i skallen)
• hjärnhinneinflammation
• tumör
• abscess
• multipel skleros
• stroke

Differentialcellsräkning

Normala resultat medför att normala cellräkningar hittades, och räkningarna och förhållandena för de olika typerna av vita blodkroppar var inom normala intervall. Inga främmande celler hittades.

Ökningar, dock små, i dina WBC-räkningar kan indikera vissa typer av infektion eller sjukdom. Till exempel kan en virus- eller svampinfektion orsaka att du har mer lymfocyter.

Förekomsten av onormala celler kan indikera cancer tumörer.

Efterföljande uppföljning

Om abnormiteter upptäcks av CSF-cellräkningen och differentialcellantalet, kan ytterligare tester behövas. Lämplig behandling kommer att ges baserat på det tillstånd som är orsakat att orsaka dina symtom.

Om testresultatet föreslår bakteriell meningit är det en medicinsk nödsituation. Snabb behandling är väsentlig. Läkaren kan lägga dig på bredspektrum antibiotika medan du utför ytterligare test för att hitta den exakta orsaken till infektionen.