Om du har diagnostiserats med hepatit C kan du veta att denna sjukdom orsakas av ett virus som infekterar din lever. Du kan också veta att det var en gång mycket svårt att bota. Idag kan nya läkemedelskombinationer bota de flesta patienter med hepatit C.
I 2014 godkände Food and Drug Administration (FDA) två mediciner för att behandla hepatit C: Harvoni och Viekira Pak. Dessa läkemedel är kombinationsdroger, vilket innebär att de innehåller mer än ett läkemedel. Drogerna i Harvoni och Viekira Pak är olika. Som ett resultat kan Harvoni och Viekira Pak ha olika effekter.
När fler människor använder dessa droger lär vi oss mer om dem och deras effekter. Här är vad vi vet om Harvoni och Viekira Pak idag. Granska denna information med din läkare för att se om något av dessa läkemedel är ett bra alternativ för dig.
Vilka droger finns i dessa kombinationsbehandlingar?
Harvoni
Harvoni används för att behandla kronisk hepatit C (CHC) genotyp 1 hos vuxna. Den innehåller två droger i en filmdragerad tablett.
Droger i tabletten
Tabletten innehåller ledipasvir (90 mg). Detta är en NS5A-hämmare. Det blockerar bildandet av ett protein som hjälper själva viruskopian. Det innehåller också sofosbuvir (400 mg). Detta är en polymerasinhibitor. Det hindrar virusets byggstenar från att komma ihop.
Dosering
Den typiska dagliga dosen är en tablett en gång per dag. Behandlingstiden varar normalt 12-24 veckor. Behandlingslängden beror på huruvida du har cirros (ärrbildning).
anteckningar
Du kan ta denna medicin med eller utan mat. Denna medicinering är endast tillgänglig i kombinationen av styrka enligt ovan. Du ska inte skära eller krossa denna tablett.
Viekira Pak
Viekira Pak används för att behandla tre typer av hepatit C: genotyp 1, genotyp 1a och genotyp 1b. Viekira Pak består av två filmdragerade tabletter som innehåller olika läkemedel. Du måste ta båda tabletterna.
Droger i tabletten
Tablet 1 innehåller:
- Ombitasvir (12,5 mg). Detta är en NS5A-hämmare. Det blockerar bildandet av ett protein som hjälper själva viruskopian.
- Paritaprevir (75 mg). Detta är en proteashämmare. Det hjälper till med att stoppa byggandet av små delar som utgör viruset.
- Ritonavir (50 mg). Detta läkemedel hjälper till att göra paritaprevir längre i kroppen. Denna åtgärd gör paritaprevir effektivare.
Tablet 2 innehåller:
- Dasabuvir (250 mg). Detta är en polymerasinhibitor. Det hindrar virusets byggstenar från att komma ihop.
Dosering
Den typiska dosen är två tabletter av Tablet 1 tas varje morgon. Du tar också en tablett Tablet 2 två gånger per dag. Behandlingstiden varar normalt 12-24 veckor. Behandlingslängden beror på huruvida du har cirros (ärrbildning).
Anmärkningar:
Du ska ta båda tabletterna med en måltid. Denna medicinering är endast tillgänglig i kombinationen av styrka enligt ovan. Du ska inte skära eller krossa dessa tabletter.
Kostnad, tillgänglighet och försäkring
Alla hepatit C-läkemedel kräver speciellt godkännande från försäkringsbolag. Endast specialaffärer disponerar dem. De är också mycket dyra.
Harvoni kostar ungefär $ 37 800 för varje 4 veckors behandling. Det betyder att den genomsnittliga 12 veckors behandlingen kan kosta cirka 113 400 dollar.
Viekira Pak kostar ungefär 33 000 dollar för varje 4 veckors behandling. Det betyder att den genomsnittliga 12 veckors behandlingen kan kosta cirka 99 000 dollar.
Kostnaderna för dessa läkemedel kan variera beroende på avtalet mellan ditt försäkringsbolag och läkemedelsproducenten. Inte alla försäkringsbolag täcker kostnaden för drogerna. Ibland täcker försäkringsbolag endast läkemedelskostnaden om din hepatit C är på ett visst stadium. Om läkemedelskostnaden inte är täckt, erbjuder vissa tillverkare patientassistansprogram för att hjälpa till att betala för medicinen.
Bieffekter
Både Harvoni och Viekira Pak kan orsaka biverkningar. Lyckligtvis är biverkningar vanligtvis milda.
Harvoni
De vanligaste biverkningarna av Harvoni inkluderar:
- trötthet
- huvudvärk
- sömnproblem
- illamående
- diarre
Viekira Pak
De vanligaste biverkningarna av Viekira Pak inkluderar:
- illamående
- klåda
- sömnproblem
- svaghet
Läkemedelsinteraktioner
En läkemedelsinteraktion är när ett läkemedel förändrar hur ett annat fungerar. Interaktioner kan vara skadliga eller förhindra att läkemedel fungerar bra. Liksom många droger har både Harvoni och Viekira Pak många möjliga läkemedelsinteraktioner.
Innan du startar något läkemedel, var noga med att berätta för din läkare om alla receptbelagda läkemedel som du tar. Detta inkluderar tillskott, till exempel johannesört. Din läkare och apotekspersonal kommer att kontrollera noga för eventuella interaktioner med Harvoni eller Viekira Pak.
Harvoni
Några av de droger som interagerar med Harvoni inkluderar:
- antacida, inklusive OTC-produkter (såsom aluminium och magnesiumhydroxid) och läkemedel som famotidin eller omeprazol
- Antiseizure droger såsom karbamazepin, fenytoin, fenobarbital eller oxkarbazepin
- Kolesterolsänkande läkemedel såsom rosuvastatin
- Läkemedel för behandling av tuberkulos såsom rifampin, rifabutin eller rifapentin
- Hjärtdroger såsom amiodaron eller digoxin
- HIV-droger såsom tenofovir
- Simeprevir, som också används för att behandla hepatit C
- St John's wort
Viekira Pak
Några av de läkemedel som interagerar med Viekira Pak inkluderar:
- antacida såsom omeprazol
- Antifungala läkemedel såsom ketokonazol eller vorikonazol
- Ångestdroger såsom alprazolam
- Astarmedel såsom salmeterol
- Kolesterolsänkande läkemedel såsom rosuvastatin eller pravastatin
- Hjärtdroger såsom amlodipin, amiodaron, mexiletin och många andra
- HIV-droger såsom darunavir, rilpivirin och lopinavir
- immunsuppressiva såsom cyklosporin eller takrolimus
- Humörstabilisatorer såsom quetiapin
- Nasalsteroider såsom flutikason
- Smärtstillande medel såsom buprenorfin / naloxon
Vad händer om du har ett annat medicinskt tillstånd?
Din övergripande hälsa kan påverka ditt val av behandling för hepatit C. Var noga med att dela alla dina journaler med din läkare innan du överväger att använda Harvoni eller Viekira Pak. Om du har några av de villkor som anges nedan är det särskilt viktigt att diskutera dem med din läkare.
Graviditet
Både Harvoni och Viekira Pak (om de tas utan läkemedel som kallas ribavirin) är B-graviditetsdroger. Det betyder att det inte har skett tillräckligt med studier som gjorts hos gravida kvinnor för att bekräfta om dessa läkemedel är säkra att använda under graviditeten. Dessa läkemedel har testats på gravida råttor, men resultaten från laboratorieundersökningar kan inte alltid tillämpas på människor.
Du bör bara ta en av dessa droger om du känner fördelarna med dig och ditt ofödda barn uppväger riskerna för graviditeten. Din läkare kan hjälpa dig att fatta ett beslut som passar dig.
Om du bestämmer dig för att använda en av dessa mediciner medan du är gravid, kan du eventuellt anmäla dig till ett graviditetsregister. Registret skulle följa resultaten av din behandling. Dessa data kan hjälpa andra kvinnor att fatta beslut i framtiden.
Obs: Harvoni och Viekira Pak kan användas tillsammans med ett läkemedel som kallas ribavirin. Om du tar Harvoni eller Viekira Pak med ribavirin, bli inte gravid. Läkemedelskombinationen kan orsaka fosterskador hos ditt ofödda barn.
Njursjukdom
Om du tar Harvoni och har mild njursjukdom, ska din dos vara densamma. Om du har svår njursjukdom och är i dialys kan du kanske inte ta Harvoni. Tala med din läkare om huruvida det är säkert för dig. Var noga med att dela alla journaler om din njurs hälsa med din läkare.
Om du tar Viekira Pak och har mild njursjukdom, ska din dos vara densamma. Din dos kommer sannolikt också att vara densamma om du har svår njursjukdom. Fortfarande, var noga med att dela alla journaler om din njurs hälsa hos din läkare innan du börjar Viekira Pak.
Leversjukdom
Du behöver inte ha någon förändring i din Harvoni-dos, även om du har svår leversjukdom. Fortfarande, var noga med att dela alla journaler om din leverhälsa med din läkare innan du börjar Harvoni.
Om du har en mild leversjukdom kommer du förmodligen att kunna ta Viekira Pak. Men om du har svår leversjukdom rekommenderas inte Viekira Pak. Tala med din läkare om huruvida detta läkemedel är säkert för dig. Var noga med att dela alla journaler om din leverhälsa med din läkare.
effektivitet
Viekira Pak används för att behandla flera typer av hepatit C-patienter. För de som aldrig har behandlats tidigare är härdningsgraden cirka 95 procent. För patienter med cirros eller som tidigare har behandlats med andra läkemedel, används Viekira Pak tillsammans med ribavirin. Härdningsfrekvensen för denna användning kan vara 80-90 procent eller högre.
Härdningsgraden för Harvoni är cirka 95 procent.
Vilket läkemedel ska du ta?
Du måste hålla flera faktorer i åtanke när du och din läkare bestämmer om ett av dessa läkemedel är ett bra behandlingsalternativ för dig.
Framgång
Båda dessa läkemedelskombinationer kan ha en mycket hög framgångshastighet vid härdning av hepatit C.
Villkor som behandlats
Viekira Pak kan användas för att behandla flera genotyper av hepatit C medan Harvoni behandlar bara genotyp 1. Din läkare kommer att överväga din genotyp när du bestämmer vilken behandling som är det bästa valet för dig. (Obs! Harvoni har nyligen godkänts för behandling av genotyperna 4, 5 och 6. Din läkare kan berätta mer.)
Andra droger behövs
Om du tar Harvoni behöver du inte ta något annat för att behandla din hepatit C. Men om du tar Viekira Pak kan du behöva ta ribavirin också. Ribavirin har egna risker och biverkningar, inklusive risk för anemi (lågt antal röda blodkroppar).
Leversjukdom
Om du har svår leversjukdom kan du ta Harvoni. Viekira Pak rekommenderas dock inte med allvarlig leversjukdom.
Läkemedelsinteraktioner
Om du tar ett antal andra läkemedel måste du överväga om Harvoni eller Viekira Pak skulle interagera med dem. Din läkare kan behöva byta doser av andra läkemedel eller byta till andra läkemedel.
Apotekarens avhämtningsråd
Det finns många nya hepatit C-läkemedel på marknaden idag. Harvoni och Viekira Pak är två lovande alternativ. Varje person är annorlunda, så prata med din läkare om dina aktuella och tidigare hälsoproblem och hur dessa droger kan påverka dig. Tillsammans kan du och din läkare bestämma om en av dessa läkemedel är ett bra val att behandla din hepatit C.
