tetanus - Detta är en akut infektionssjukdom som kännetecknas av allvarliga skador på nervsystemet. Det manifesteras av kramper i skelettmusklerna med möjlig utveckling av kvävning (asfyxi). Den första beskrivningen av sjukdomen och dess namn tillhör Hippokrates.
Tetanus - orsaker
Det orsakande medlet för stivkrampa är en sporrbildande bakterie - stivkramp bacillus. Ett karakteristiskt drag hos dessa bakterier är deras existens i naturen i form av sporer. I avföring, på jord och på olika föremål lagras de i flera år. Extremt resistent mot desinfektionsmedel och antiseptika. De tål temperaturer på 90 ° C i cirka två timmar. Sporer under gynnsamma förhållanden gror och producerar de starkaste tetanustoxinerna - hemosilin och tetanospasmin.
Källan till tetanus bacillus är fåglar, människor och växtätare (gnagare). Tetanus bacillus kommer in i miljön med avföring. Det orsakande medlet är också utbredd i naturen (till exempel i jorden), där det lagras och förökas under lång tid. Bakterier från jorden samlas med damm på alla föremål och i alla lokaler.
Stivkrampöverföringsmekanismen är kontakt. Tetanus bacillus kommer in i människokroppen genom skadade slemhinnor (frostskada, sår, brännskador) och hud. Nyfödda kan bli smittade om navelsåret är infekterat utan att följa aseptiska regler.
Ingångsportarna till tetanus bacillus kan vara helt olika sår - skrubbsår, brännskador, skär, öppna sprickor, bitar. Överföring av infektion från patienten till en frisk person är utesluten.
Hos patienter med stivkramp bildas inte immunitet mot sjukdomen. Detta beror på att en liten dos tetanustoxin, som orsakar sjukdomen, är otillräcklig för att ge immunitet. Oftast lider tonåringar av stivkramp (på grund av hög sjuklighet) och jordbruksarbetare.
Tetanus - symtom
Inkubationsperioden för stivkramp varar ungefär 7-14 dagar. Ibland kan kliniska manifestationer förekomma efter läkning av infekterade sår. Läkarna tror att en kort inkubationsperiod av sjukdomen orsakar en allvarligare tetanus.
En sjukdom börjar alltid mycket akut. Det första och vanligaste symptom på stivkrampa är ryck i käken (trismus) på grund av en spasmer i tuggmusklerna. Andra tetanus-tecken går omedelbart in - svår smärtsam sväljning (dysfagi) och ett "sardoniskt leende" (kramp i ansiktsmusklerna). Kombinationen av dessa tecken bildar en klassisk triad och finns exklusivt i stivkramp.
Sjukdomens höjd kännetecknas av att smärtsamma kramper sprids till musklerna i lemmarna och bagageutrymmet, utan att fånga fötterna och händerna. Muskler är spända hela tiden, även i en dröm. När kramper tar tag i membranet och mellankostmusklerna blir andningen snabb och grunt. Muskelspänning i perineum leder till svårigheter att urinera och avröda.
Med en ganska svår tetanus kan en opistonus utvecklas (patientens rygg böjs på ett bågligt sätt). Stark muskelton leder till benfrakturer samt muskelavskiljningar från benen. Beroende på svårighetsgraden hos stivkrampa finns det svåra, medelstora och lätta former. Dödligt resultat noteras i 25% av fallen.
Tetanus - diagnos
En diagnos ställs baserat på en karakteristisk triad av stivkrampssymtom. Vid denna sjukdom är laboratoriediagnos inte särskilt viktig eftersom toxinet i blodet inte kan upptäckas ens med de modernaste metoderna.
Vid diagnosen tetanus fästs stor vikt vid en grundlig epidemiologisk historia (brännskador, infekterade sår, skador som uppstått under en period som motsvarar inkubationsperioden).
Tetanus - behandling och förebyggande
En patient med stivkramp är utsatt för omedelbar sjukhusvistelse. Specifikt immunoglobulin eller stivkrampstoxoid administreras för att neutralisera stivkrampstoxin. Konvulsivt syndrom avlägsnas med lugnande medel, narkologiska och neuroplegiska läkemedel.
Vid andningsbesvär utförs återupplivningsåtgärder. Antibiotika används för att förhindra bakteriella komplikationer. Dehydrering kontrolleras genom intravenös infusion av plasma, polyjoniska lösningar och albumin.
Tetanusprofylax utförs i två riktningar - specifik profylax och profylax för skador. Immunitet mot stivkramp skapas genom rutinimmunisering med stivkrampstoxoid. Icke-specifik sjukdomsförebyggande är utformad för att förhindra skador på jobbet, hemma och också för att eliminera infektion av kirurgiska sår.
