Översikt
Rabdomyolys är nedbrytningen av skadad skelettmuskulatur.
Muskelfördelning orsakar frisättning av myoglobin i blodet. Myoglobin är det protein som lagrar syre i dina muskler. Om du har för mycket myoglobin i ditt blod kan det orsaka njurskador.
Omkring 26 000 fall av rabdomyolys rapporteras i Förenta staterna varje år. De flesta människor med rabdomyolys behandlas med vätskor som ges via venerna i en intravenös (IV) dropp. Vissa människor kan kräva dialys eller hemofiltrering för att hantera njurskador i mer allvarliga fall.
Känna igen symtomen
De initiala symtomen på rabdomyolys kan vara subtila. De är inte specifika och kan efterlikna andra villkor. Symptomen på rabdomyolys inkluderar:
- muskelsvaghet
- låg urinproduktion
- Trötthet
- ömhet
- blåmärken
- mörk, tefärgad urin
- sällsynt urinering
- en feber
- en känsla av sjukdom eller sjukdom
- illamående
- kräkningar
- förvirring
- agitation
Vad orsakar rabdomyolys?
Rabdomyolys utlöses alltid av muskelskada. Denna skada kan ha fysiska, kemiska eller genetiska orsaker. Allt som skadar musklerna kan orsaka detta tillstånd. Möjliga orsaker är följande:
Trauma, värme och ansträngning
Orsaker i denna kategori är:
- en krossskada, som kan uppstå när något tungt faller på dig
- ett heatstroke
- en tredje grad bränna
- blockerade blodkärl
- en blixtnedslag
- intensiv skakning
- en ischemisk lemmskada, som uppstår när din vävnad saknar en tillräcklig blodtillförsel
- patologisk muskelpåverkan
- en bilolycka
- intensiv träning, som maratonlöpning
Genetiska och metaboliska störningar
Vissa människor utvecklar rabdomyolys på grund av genetiska förhållanden som problem med ämnesomsättningen av
- lipider eller fetter
- kolhydrater
- puriner, som finns i vissa livsmedel, såsom sardiner, lever, sparris
Metaboliska problem, såsom följande, kan också utlösa rabdomyolys:
- hypotyreoidism eller låga sköldkörtelhormonnivåer
- diabetisk ketoacidos eller en uppbyggnad av ketoner i kroppen
- elektrolyt obalanser
Genetiska störningar som kan leda till rabdomyolys inkluderar:
- en karnitinbrist
- McArdles sjukdom
- en laktatdehydrogenasbrist
- Duchennes muskeldystrofi
Infektion och inflammation
Många typer av infektion och inflammation kan orsaka rabdomyolys, inklusive:
- Virala infektioner
- bakteriella infektioner
- polymyosit
- dermatomyosit
- ormbett
Medicin och toxiner
En viktig orsak till rabdomyolys är statinsmedicin, som är kolesterolsänkande läkemedel som många tar. Statiner inkluderar:
- atorvastatin (lipitor)
- rosuvastatin (Crestor)
- pravastatin (pravachol)
Även om rabdomyolys endast uppträder hos några personer som tar statiner, så många människor tar dessa mediciner att det är viktigt att vara medveten om risken.
Villkoren kan också uppstå på grund av exponering för andra droger, vissa toxiner och höga alkoholhalter. Andra droger som kan orsaka rabdomyolys inkluderar:
- cyklosporin
- erytromycin
- kolchicin
- kokain
- amfetamin
- extas
- LSD
Många andra potentiella orsaker finns i dessa fyra kategorier utöver de som anges.
Hur diagnostiseras rabdomyolys?
Din läkare kommer att se och känna de större skelettmusklerna i din kropp, särskilt de som värker, för att kontrollera ömhet. De kan också utföra urin- och blodprov för att bekräfta en diagnos av rabdomyolys.
Test för att bestämma muskel- och njurs hälsa kan innefatta bestämningsnivåer av:
- kreatinkinas, vilket är ett enzym som finns i skelettmusklerna, hjärnan och hjärtat
- myoglobin i blod och urin, vilket är ett protein som är en biprodukt av muskelnedbrytning
- kalium, vilket är ett annat viktigt mineral som kan läcka från skadade ben och muskler
- kreatinin i blod och urin, vilket är en nedbrytningsprodukt som skapas av muskler som normalt tas bort från kroppen genom njurarna
Förhöjda nivåer av dessa ämnen är tecken på muskelskada.
Behandlingar alternativ för rabdomyolys
Om det upptäckts tidigt i dess progression, kan rabdomyolys behandlas framgångsrikt utan långvarig skada på njurarna.
Vätskeåtervinning
Att få tillräckligt med vätska i kroppen är den första och viktigaste behandlingen. De måste starta IV-vätskor snabbt. Denna vätska bör innehålla bikarbonat, vilket hjälper till att spola myoglobinet ur njurarna.
mediciner
Din läkare kan ordinera mediciner som bikarbonat och vissa typer av diuretika för att hålla njurarna fungerande.
De kan också behandla höga kaliumnivåer i blodet, eller hyperkalemi och låga blodkalciumnivåer eller hypokalcemi, med lämpliga IV-fluider.
dialys
Om njurskador och akut njursvikt redan har börjat, kan du behöva få dialys. Under dialys tas blod ut ur kroppen och rengörs i en speciell maskin för att avlägsna avfall.
Huskurer
I milda fall av rabdomyolys kan hembehandling hjälpa till med återhämtningsprocessen. Målen för hemma-behandling inkluderar att vila kroppen så att musklerna kan återhämta sig och rehydrera för att förhindra ytterligare njurskador.
När du känner dig trött, ligga i ett bekvämt läge och försök att slappna av. Drick mycket vatten och andra klara vätskor, såsom ljusbuljong och sportdrycker.
Långsiktiga utsikter
Din långsiktiga utsikter beror på graden av njurskada. Om rabdomyolys är fångad tidigt kan du undvika stora komplikationer och återgå till normal hälsa om några veckor. Men då kan du fortfarande få lite långvarig svaghet och smärta i dina muskler.
Om större njurskador uppstår kan dina njurar vara permanent skadade.
Flera av symtom och komplikationer av rabdomyolys är allvarliga och kan leda till döden om du inte får behandling för dem.
Tips för att förhindra rabdomyolys
Du kan förhindra rabdomyolys genom att dricka mycket vätskor före och efter ansträngning. Detta kommer att späda ut din urin och hjälpa dina njurar att eliminera något myoglobin som dina muskler kan ha släppt under träning.
Om du har ett befintligt degenerativt muskeltillstånd eller har skador på muskeln efter ett nytt trauma kan du förhindra rabdomyolys genom att hålla dig välhydrerad hela tiden. Bär en fullständig påfyllningsflaska med dig hela tiden så att du kan se till att du får tillgång till något att dricka. Drick när du börjar känna dig törstig och vänta inte tills din törst ökar.
Se din läkare när du misstänker att du kan vara sjuk eller ha en infektion. Att adressera sjukdom så snart som möjligt kan bidra till att förhindra muskelskador som kan leda till rabdomyolys.
