Finns det olika typer av lungcancer?
Lungcancer är cancer som börjar i lungorna.
Den vanligaste typen är icke-lungcancer (NSCLC). NSCLC utgör ca 80-85 procent av alla fall. Trettio procent av dessa börjar i cellerna som bildar kroppens kaviteter och ytor. Denna typ bildar vanligen i lungans yttre del (adenokarcinom). Ytterligare 30 procent börjar i celler som leder passager i luftvägarna (skvättcellskarcinom).
En sällsynt delmängd av adenokarcinom börjar i de små luftvägarna i lungorna (alveoler). Det kallas adenokarcinom in situ (AIS). Denna typ är inte aggressiv och får inte invadera omgivande vävnad eller behöver omedelbar behandling. Snabbare växande typer av NSCLC innefattar storcellscancer och storcells neuroendokrin tumörer.
Småcells lungcancer (SCLC) representerar cirka 15 till 20 procent av lungcancer. SCLC växer och sprider sig snabbare än NSCLC. Detta gör det också mer sannolikt att reagera på kemoterapi, men det är också mindre sannolikt att botas med behandling.
I vissa fall innehåller lungcancertumörer både NSCLC och SCLC-celler.
Mesoteliom är en annan typ av lungcancer. Det är vanligtvis förknippat med exponering för asbest. Carcinoid tumörer börjar i hormonproducerande (neuroendokrin) celler.
Tumörer i lungorna kan växa ganska stora innan du märker symtom. Tidiga symtom efterliknar förkylning eller andra vanliga tillstånd, så de flesta söker inte genast medicinsk hjälp. Det är en anledning till att lungcancer vanligtvis inte diagnostiseras i ett tidigt skede.
Lär dig hur typen av lungcancer kan påverka överlevnadsfrekvensen "
Stages av lungcancer
Cancerstadiet berättar hur långt cancern har spridit sig och hjälper till att styra behandlingen. Risken för framgångsrik eller botande behandling är mycket högre när lungcancer diagnostiseras och behandlas i tidiga skeden, innan det sprider sig. Eftersom lungcancer inte orsakar uppenbara symptom i de tidigare stadierna, kommer diagnosen ofta efter det att den har spridit sig.
Lungcancer i lungceller har fyra huvudfaser:
- Steg 1: Cancer finns i lungan, men det har inte spridit sig utanför lungan.
- Steg 2: Cancer finns i lungorna och närliggande lymfkörtlar.
- Steg 3: Cancer ligger i lungorna och lymfkörtlarna i mitten av bröstet.
- Steg 3A: Cancer finns i lymfkörtlar, men bara på samma sida av bröstet där cancer började växa.
- Steg 3B: Cancer har spridit sig till lymfkörtlar på motsatt sida av bröstet eller till lymfkörtlar ovanför kragebenet.
- Steg 4: Cancer har spridit sig till båda lungorna, in i området runt lungorna eller till avlägsna organ.
Småcells lungcancer (SCLC) har två huvudsteg. I det begränsade skedet finns cancer i endast en lunga eller närliggande lymfkörtlar på samma sida av bröstet.
Den omfattande scenen betyder att cancer har spritt sig:
- genom en lunga
- till motsatt lunga
- till lymfkörtlar på motsatt sida
- att vätska runt lungan
- till benmärg
- till avlägsna organ
Vid tidpunkten för diagnosen är 2 av 3 personer med SCLC redan i det omfattande skedet.
Vad är symptomen på lungcancer?
Symptom på lungcancer i lungceller och lungcancer i småceller är i grunden densamma.
Tidiga symptom kan innefatta:
- långvarig eller förvärrad hosta
- hosta upp slem eller blod
- bröstsmärta som förvärras när du andas djupt, skrattar eller hostar
- heshet
- andnöd
- väsande andning
- svaghet och trötthet
- förlust av aptit och viktminskning
Du kan också få återkommande luftvägsinfektioner som lunginflammation eller bronkit.
När cancer sprider sig, beror ytterligare symtom på var nya tumörer bildas. Till exempel, om i:
- lymfkörtlar: klumpar, särskilt i nacke eller halsband
- ben: benbesvär, särskilt i ryggen, revbenen eller höfterna
- hjärna eller ryggrad: huvudvärk, yrsel, balansproblem eller domningar i armar eller ben
- lever: guling av hud och ögon (gulsot)
Tumörer längst upp i lungorna kan påverka ansiktsnerven, vilket leder till hängande av ett ögonlock, liten pupil eller brist på svett på ena sidan av ansiktet. Tillsammans kallas dessa symtom Horners syndrom. Det kan också orsaka axelvärk.
Tumörer kan trycka på den stora venen som transporterar blod mellan huvudet, armarna och hjärtat. Detta kan orsaka svullnad i ansikte, nacke, övre bröst och armar.
Lungcancer skapar ibland en substans som liknar hormoner, vilket orsakar ett stort antal symtom som kallas paraneoplastiskt syndrom, vilket inkluderar:
- muskelsvaghet
- illamående
- kräkningar
- fluid retention
- högt blodtryck
- högt blodsocker
- förvirring
- kramper
- koma
Läs mer om symptomen på lungcancer "
Lungcancer och ryggsmärta
Ryggsmärta är ganska vanligt hos allmänheten. Det är möjligt att få lungcancer och orelaterad ryggsmärta. De flesta med ryggsmärta har inte lungcancer.
Inte alla med lungcancer får ryggsmärta, men många gör det. För vissa människor visar sig ryggsmärta vara ett av de första symptomen på lungcancer.
Ryggsmärta kan bero på trycket hos stora tumörer som växer i lungorna. Det kan också innebära att cancer har spritt sig mot ryggraden eller revbenen. När den växer kan en cancerous tumör orsaka komprimering av ryggmärgen.
Det kan leda till att neurologisk försämring orsakar:
- svaghet i armarna och benen
- domningar eller förlust av känsla i ben och fötter
- urin- och tarminkontinens
- störning av spinal blodtillförsel
Utan behandling kommer ryggsmärta orsakad av cancer att fortsätta förvärras. Ryggsmärta kan förbättras om behandling som kirurgi, strålning eller kemoterapi framgångsrikt kan ta bort eller krympa tumören.
Dessutom kan din läkare använda kortikosteroider eller förskriva smärtstillande medel som acetaminofen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). För svårare smärta kan opioider som morfin eller oxykodon behövas.
Vad orsakar lungcancer?
Vem som helst kan få lungcancer, men 90 procent av lungcancerfall är resultatet av rökning.
Från det ögonblick som du andas in rök i dina lungor börjar det skada din lungvävnad. Lungorna kan reparera skadorna, men fortsatt exponering för rök gör det svårare för lungorna att fortsätta reparationen. När cellerna är skadade börjar de att agera onormalt, vilket ökar sannolikheten för att utveckla lungcancer. Småcells lungcancer är nästan alltid associerad med tung rökning. När du slutar röka, sänker du risken för lungcancer över tiden.
Exponering för radon, en naturligt förekommande radioaktiv gas, är den andra ledande orsaken, enligt American Lung Association.
Radon går in i byggnader genom små sprickor i grunden. Rökare som också utsätts för radon har en mycket hög risk för lungcancer.
Andning i andra farliga ämnen, särskilt under lång tid, kan också orsaka lungcancer. En typ av lungcancer som kallas mesoteliom är nästan alltid orsakad av exponering för asbest.
Andra ämnen som kan orsaka lungcancer är:
- arsenik
- kadmium
- krom
- nickel
- några petroleumprodukter
- uran
Inherited genetiska mutationer kan göra dig mer benägna att utveckla lungcancer, speciellt om du röker eller utsätts för andra cancerframkallande ämnen.
Ibland finns det ingen uppenbar orsak till lungcancer.
Läs mer om vad som orsakar lungcancer "
Riskfaktorer för lungcancer
Den största riskfaktorn för lungcancer är att röka. Det inkluderar cigaretter, cigarrer och rör. Tobaksprodukter innehåller tusentals giftiga ämnen. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är cigarettrökare 15 till 30 gånger mer benägna att få lungcancer än icke-rökare. Ju längre du röker desto större är risken. Att sluta röka kan sänka risken.
Andning i secondhand rök är också en viktig riskfaktor. Varje år i USA, cirka 7.300 personer som aldrig rökt dö från lungcancer orsakad av secondhand rök.
Exponering för radon, en naturligt förekommande gas ökar risken för lungcancer. Radon stiger från marken, går in i byggnader genom små sprickor. Det är den främsta orsaken till lungcancer hos icke-rökare. Ett enkelt hemtest kan berätta om nivån av radon i ditt hem är farlig.
Din risk för att utveckla lungcancer är högre om du utsätts för giftiga ämnen som asbest eller dieselutsläpp på arbetsplatsen.
Övriga riskfaktorer inkluderar:
- familjehistoria av lungcancer
- personlig historia av lungcancer, speciellt om du är rökare
- föregående strålbehandling till bröstet
Läs mer om riskfaktorerna för lungcancer "
Lungcancer och rökning
Inte alla rökare får lungcancer, och inte alla som har lungcancer är rökare. Men det är ingen tvekan om att rökning är den största riskfaktorn, vilket orsakar 9 av 10 lungcancer.
Förutom cigaretter, cigarr och rörrökning är det också kopplat till lungcancer. Ju mer du röker och ju längre du röker desto större är risken för lungcancer.
Du behöver inte vara en rökare som påverkas. Andning i andras rök ökar risken för lungcancer. Enligt centren för sjukdomskontroll och förebyggande CDC) är sekundär rök ansvarig för cirka 7.300 lungcancerdöd varje år i USA.
Tobaksprodukter innehåller mer än 7 000 kemikalier, och minst 70 är kända för att orsaka cancer.
När du andas in tobaksrök levereras denna blandning av kemikalier direkt till dina lungor, där den omedelbart börjar orsaka skador. Lungorna kan vanligtvis reparera skador först, men det fortsatta angrepet på lungvävnad blir svårare att hantera. Det är då skadade celler kan mutera och växa utan kontroll.
De kemikalier du inhalerar kommer också in i blodbanan och transporteras genom hela kroppen, vilket ökar risken för andra typer av cancer.
Tidigare rökare är fortfarande i riskzonen för att utveckla lungcancer, men sluta kan sänka risken avsevärt. Inom 10 år efter att ha slutat, sjunker risken att dö av lungcancer med hälften.
Läs mer om de andra orsakerna till lungcancer "
Diagnosera lungcancer
Efter en fysisk undersökning kommer din läkare att berätta för dig hur du förbereder dig för specifika tester, till exempel:
- Imaging test: En onormal massa kan ses på röntgen. MR, CT och PET-scanningar. Dessa skanningar ger mer detaljer och hittar mindre skador.
- Sputum cytologi: Om du producerar slem när du hostar kan mikroskopisk undersökning avgöra om cancerceller är närvarande.
En biopsi kan avgöra om tumörceller är cancerösa. Ett vävnadsprov kan erhållas genom
- bronkoskopi: Under sedering går ett upplyst rör ner i halsen och in i lungorna, vilket möjliggör närmare undersökning.
- mediastinoscopy: Läkaren gör ett snitt vid nacken. Ett upplyst instrument sätts in och kirurgiska verktyg används för att ta prov från lymfkörtlar. Det utförs vanligtvis på ett sjukhus under generell anestesi.
- Nål: Med hjälp av bildbehandlingstest som en guide sätts en nål genom bröstväggen och in i den misstänkta lungvävnaden. Nålbiopsi kan också användas för att testa lymfkörtlar.
Vävnadsprover skickas till en patolog för analys. Om resultatet är positivt för cancer kan ytterligare testning, såsom en benskanning, hjälpa till att avgöra om cancer har spridit sig och att hjälpa till med uppspelning.
För detta test injiceras du med en radioaktiv kemikalie.Onormala benområden kommer sedan att markeras på bilderna. MR, CT och PET-skanning används också för staging.
Läs mer om hur lungcancer diagnostiseras "
Behandling för lungcancer
Det är vanligtvis en bra idé att söka en andra åsikt innan behandlingen påbörjas. Din läkare kan hjälpa till att få det att hända. Om du diagnostiserats med lungcancer, kommer din vård sannolikt att hanteras av en grupp läkare som kan innehålla:
- en kirurg som specialiserar sig på bröst och lungor (bröstkirurg)
- en lungspecialist (pulmonologist)
- en medicinsk onkolog
- en strålbehandling onkolog
Diskutera alla dina behandlingsalternativ innan du fattar ett beslut. Dina läkare kommer att samordna vård och hålla varandra informerade.
Behandling för lungcancer hos småceller (NSCLC) varierar från person till person. Mycket beror på specifika uppgifter om din hälsa.
Steg 1 NSCLC: Kirurgi för att ta bort en del av lungan kan vara allt du behöver. Kemoterapi kan också rekommenderas, speciellt om du har hög risk för återfall.
Steg 2 NSCLC: Du kan behöva operation för att ta bort en del eller hela din lunga. Kemoterapi rekommenderas vanligtvis.
Steg 3 NSCLC: Du kan kräva en kombination av kemoterapi, kirurgi och strålbehandling.
Steg 4 NSCLC är särskilt svårt att bota. Alternativ inkluderar kirurgi, strålning, kemoterapi, riktade terapi och immunterapi.
Alternativ för lungcancer (NSCLC) inkluderar även kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. I de flesta fall kommer cancer att vara för avancerad för operation.
Kliniska prövningar ger tillgång till lovande nya behandlingar. Fråga din läkare om du är berättigad till en klinisk prövning.
Vissa personer med avancerad lungcancer väljer att inte fortsätta med behandlingen. Du kan fortfarande välja palliativ vårdbehandling, som är inriktade på att behandla symptomen på cancer snarare än själva cancer.
Läs mer om alternativa behandlingar för lungcancer "
Hem rättsmedel för symptom på lungcancer
Hemmetoder och homeopatiska läkemedel kommer inte att bota cancer. Men vissa hemmet kan hjälpa till att lindra några av symptomen i samband med lungcancer och biverkningar av behandlingen.
Fråga din läkare om du ska ta kosttillskott och i så fall vilka. Vissa örter, växtextrakt och andra hemmetoder kan störa behandlingen och äventyra din hälsa. Var noga med att diskutera alla komplementära terapier med din läkare för att se till att de är säkra för dig.
Alternativ kan innehålla:
- Massage: Med en kvalificerad terapeut kan massage hjälpa till att lindra smärta och ångest. Vissa massage terapeuter är utbildade att arbeta med personer med cancer.
- Akupunktur: När det utförs av en utbildad läkare kan akupunktur lindra smärta, illamående och kräkningar. Men det är inte säkert om du har låga blodprov eller tar blodförtunnare.
- Meditation: Avkoppling och reflektion kan minska stress och förbättra livskvaliteten hos cancerpatienter.
- Hypnos: Hjälper dig att slappna av och kan hjälpa till med illamående, smärta och ångest.
- Yoga: Kombinera andningstekniker, meditation och stretching kan yoga hjälpa dig att känna dig bättre övergripande och förbättra sömnen.
Vissa personer med cancer vänder sig till cannabisolja. Det kan infunderas i matolja för att spruta i munnen eller blanda med mat. Eller ångorna kan inandas. Detta kan lindra illamående och kräkningar och förbättra aptiten. Mänskliga studier saknas och lagar för användning av cannabisolja varierar från stat till stat.
Diet rekommendationer för personer med lungcancer
Det finns ingen diet specifikt för lungcancer. Det är viktigt att få alla de näringsämnen din kropp behöver. Om du är brist på vissa vitaminer eller mineraler kan din läkare ge dig råd om vilka livsmedel som kan ge dem. Annars behöver du ett kosttillskott. Men ta inte kosttillskott utan att tala med din läkare eftersom vissa kan störa behandlingen.
Här är några diet tips:
- Ät när du har en aptit.
- Om du inte har en större aptit, försök att äta mindre måltider under hela dagen.
- Om du behöver gå upp i vikt, komplettera med lågt socker, kalori mat och drycker.
- Använd mint och ginger te för att lugna ditt matsmältningssystem.
- Om din mage är lätt upprörd eller om du har munsår ska du undvika kryddor och hålla fast vid intetsägande mat.
- Om förstoppning är ett problem, lägg till mer fiber med hög fiber.
När du utvecklas genom behandling kan din tolerans mot vissa livsmedel förändras. Så kan dina biverkningar och näringsbehov. Det är värt att diskutera näring med din läkare ofta. Du kan också begära en hänvisning till en nutritionist eller dietist.
Det finns ingen diet som är känd för att bota cancer, men en välbalanserad diet kan hjälpa dig att bekämpa biverkningar och må bättre.
Så här möter du dina kostbehov om du har lungcancer "
Lungcancer och livslängd
När cancer inträffar i lymfkörtlarna och blodomloppet kan det sprida sig överallt i kroppen. Utsikterna är bättre när behandlingen börjar innan cancer sprider sig utanför lungorna.
Andra faktorer inkluderar ålder, övergripande hälsa och hur bra du svarar på behandlingen. Eftersom tidiga symptom lätt kan förbises, diagnostiseras lungcancer vanligtvis i senare skeden.
Överlevnadsnivåer och annan statistik ger en bred bild av vad som kan förväntas. Det finns dock betydande enskilda skillnader. Din läkare har det bästa stället att diskutera din syn på.
Nuvarande överlevnadsstatistik berättar inte hela historien. Under de senaste åren har nya behandlingar godkänts för stadium 4 icke-småcellig lungcancer (NSCLC). Vissa människor överlever mycket längre än tidigare sett med traditionella behandlingar.
Följande är de uppskattade femåriga överlevnadsnivåerna för NSCLC per steg:
- Steg 1: 45 till 49 procent
- Steg 2: 30 till 31 procent
- Steg 3A: 14 procent
- Steg 3B: 5 procent
- Steg 4: 1 procent
Småcells lungcancer (SCLC) är mycket aggressiv. För begränsad SCLC-nivå är den femåriga överlevnadshastigheten 14 procent. Median överlevnad är 16 till 24 månader. Medianöverlevnad för omfattande SCLC-nivå är sex till 12 månader.
Långvarig sjukdomsfri överlevnad är sällsynt. Utan behandling är median överlevnad från diagnos av SCLC endast två till fyra månader.
Den relativa femårsöverlevnaden för mesoteliom, en typ av cancer orsakad av asbestexponering, är 5 till 10 procent.
Läs mer om prognosen för lungcancer med lungceller "
Fakta och statistik om lungcancer
Lungcancer är den vanligaste cancer världen över. Enligt American Lung Association var det 1,8 miljoner nya fall 2012, liksom 1,6 miljoner dödsfall från lungcancer.
Den vanligaste typen är icke-lungcancer (NSCLC), som står för 80 till 85 procent av alla fall, enligt Lung Cancer Alliance. Småcells lungcancer (SCLC) representerar cirka 15 till 20 procent av lungcancer. Vid tidpunkten för diagnosen är två av tre personer med SCLC redan i det omfattande skedet.
Vem som helst kan få lungcancer, men rökning eller exponering för secondhand rök är kopplad till ca 90 procent av lungcancerfall. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är cigarettrökare 15 till 30 gånger mer benägna att få lungcancer än icke-rökare.
I Förenta staterna, varje år cirka 7 300 personer som aldrig rökt dö från lungcancer orsakad av secondhand rök.
Tidigare rökare är fortfarande i riskzonen för att utveckla lungcancer, men sluta kan betydligt sänka den risken. Inom 10 år efter att ha slutat, sjunker risken att dö av lungcancer med hälften.
Tobaksprodukter innehåller mer än 7 000 kemikalier. Minst 70 är kända cancerframkallande ämnen.
Enligt US Environmental Protection Agency (EPA) är radon ansvarig för cirka 21 000 lungcancerdöd varje år i USA. Omkring 2900 av dessa dödsfall förekommer hos människor som aldrig har rökt.
Svarta människor har större risk att utveckla och dö av lungcancer än andra ras och etniska grupper.
