Vad är normalt tryck Hydrocephalus?
Normalt tryck hydrocephalus (NPH) är en neurologisk störning som orsakar demens. Det kännetecknas av abnormalitet, demens och nedsatt blåskontroll.
NPH är relativt sällsynt. Enligt Hydrocephalus Association, uppskattas cirka 700.000 amerikaner från sjukdomen. NHP är svår att diagnostisera eftersom dess symtom liknar andra neurologiska sjukdomar. Din läkare måste överväga dina symptom och köra många tester för att göra diagnosen. Av denna anledning går många människor odiagnostiserade.
Det finns två typer av NPH. Den första typen är idiopatisk (iNPH). Orsaken till iNPH är okänd, men det förekommer oftast över 60 år. Det påverkar både män och kvinnor lika. Den andra typen av NPH är känd som sekundär form. Det är orsakat av sekundära störningar eller symtom som kan uppstå i alla åldrar.
Den enda effektiva behandlingen för NPH är ventrikulär shunting. Detta är ett kirurgiskt förfarande som används för att lindra trycket i din hjärna. De flesta visar betydande förbättringar efter shuntplacering. Faktum är att NPH är ett av endast några orsaker till demens som är potentiellt reversibel.
Riskfaktorer för NPH
Risken att utveckla NPH ökar efter 60 års ålder. När du blir äldre kan du ha fler riskfaktorer. Riskfaktorer för NPH inkluderar:
- cerebrovaskulär sjukdom
- vaskulära störningar
- hypertoni
- Alzheimers sjukdom
Orsaker till NPH
Den exakta orsaken till idiopatisk NPH är fortfarande okänd. Men vissa studier har teoretiserat att iNPH är relaterat till:
- försvagning av vener som försvårar normal absorption av cerebral spinalvätska (CSF)
- svullnad i hjärnans vita substans som hindrar blodflödet till viktiga områden, som frontal och prefrontal lobe
Sekundär form NPH utfälls med en annan fysiologisk eller sjukdomsprocess.
Villkor som kan orsaka denna typ av NPH inkluderar:
- nedsatt absorption av cerebral spinalvätska
- blödning
- massläsningar
- hjärnhinneinflammation
- traumatisk hjärnskada
Symptom på NPH
De tre symtomen som karakteriserar NPH, går abnormaliteter, demens och nedsatt blåskontroll.
Små symptom i tidigt NPH inkluderar:
- yrsel
- svårigheter att gå på backar eller trappor
- svårighet att stiga / sitta på en stol
Med tiden kommer dessa symtom att bli mer märkbara.
Walking abnormaliteter
Exempel på vandringsavvikelser är:
- känner sig osäker när han går
- långsamhet från korta steg
- promenader med shuffling, stoppande steg
Symtom i urinblåsan
Blåsersymptom som orsakas av NPH inkluderar:
- Urinfrekvens
- urinhårdhet
- fullständig inkontinens
Demens
Demenssymptom innefattar:
- en saktring mellan kognitiv funktion och fysisk rörelse
- brist på uppmärksamhet och koncentration
- förlust av komplexa kognitiva aktiviteter, såsom konceptualisering av information och genomförande av flera stegsåtgärder
- förlust av motorstyrning och självreglering
- svårigheter att förstå eller uttrycka idéer
- problem att tolka miljön
Diagnos av NPH
Det kan vara svårt att diagnostisera NPH eftersom det verkar liknar andra neurodegenerativa sjukdomar. Flera test ska användas för att samla tillräckligt med bevis för diagnos av NPH.
Neurodegenerativa sjukdomar med symtom som liknar NPH inkluderar:
- Alzheimers sjukdom
- multi-infarkt demens
- lewy kroppens demens
- frontotemporal demens
Neuropsykologisk bedömning
För att hjälpa till att utesluta andra neurologiska tillstånd, kommer din läkare att testa din mentala funktion. Detta kommer att omfatta en mini-mental tillståndsundersökning, som testar din kognitiva funktion. Din läkare kan också använda andra bedömningar för att testa din uppmärksamhet och verkställande funktion, inklusive:
- siffra spat rumslig spänn
- ordflytande test
- frontal bedömning batteri test
Imaging Tests
Imaging test av hjärnan är till hjälp, men otillräcklig för en diagnos. Exempel på dessa är:
- datortomografi
- Djur Scan
- MRI
Invasiva Diagnostiska Tester
Invasiva diagnostiska tester hjälper till att bekräfta diagnosen NPH. Dessa tester inkluderar:
- Lumbar tap test: Detta är ett in-office-förfarande där en nål sätts in i nedre delen för att ta bort cerebrospinalvätska (CSF). Därefter övervakas din gång för att se om det finns några förändringar före och strax efter kranen. Din läkare kommer att leta efter förändringar i din hastighet och steglängd, bland annat. De kommer sannolikt videoband du går före och efter proceduren för att få en tydlig jämförelse.
- Lumbar dränering: Denna procedur innebär att placera en tillfällig kateter eller ett litet rör i ländryggen. Detta rör dränerar CSF i en långsam takt över en period av två till sju dagar på sjukhuset. Din läkare kommer att övervaka eventuella förändringar i ditt tillstånd för att bedöma procedurens framgång.
Behandling av NPH: Ventricular Shunting
typer
Den enda framgångsrika behandlingen för NPH är ventrikulär shunting. En ventrikulär shunt är en medicinsk enhet implanterad i din hjärna som lindrar trycket som orsakas av vätskans ackumulering. Ventrikulära shunts implanteras kirurgiskt för att tömma överskott av CSF, vilket i sin tur lindrar trycket.
Tre typer av shunts används:
- ventrikuloperitoneal (den vanligaste typen)
- ventriculopleural
- ventrikulatrium (används sällan på grund av tendens att orsaka långsiktiga komplikationer)
Shunten kommer att ha ventiler för att kontrollera mängden CSF-dränering. Alternativen för ventiler är:
- justerbar-shuntventiler: Ventiltrycket kan justeras utan ytterligare drift
- gravitationskontrollerade ventiler: Ventiltrycket bestäms av kroppens position och justeras för att undvika överdränering (rekommenderas för mobila patienter)
risker
All operation medför risk för komplikationer. Shuntoperation har allvarliga risker som innefattar:
- död
- infektion
- kramper
- shuntfel
- intrakraniell eller cerebral blödning
Resultat
I en studie av patienterna som fick en shunt visade 59 procent förbättring. Dock är kirurgi inte ett alternativ för varje patient med NPH. Och de med svår demens är avskräckta eftersom riskerna med operationen överväger fördelarna. Också många gånger kräver människor mer än en operation för att bibehålla förbättring. Din läkare kommer att väga riskerna och fördelarna med förfarandet för att bestämma bästa möjliga handlingssättet.
Långsiktiga Outlook för NPH
Din utsikter varierar beroende på din ålder, tidigare hälsoproblem och operation. En frisk person som får en tidig diagnos har de bästa utsikterna. Mer än 70 procent av personer som genomgår modern behandling som ventrikuloperitonal skakning har klinisk förbättring.
