Vad är Amnionit?
Amnionit är en infektion i livmodern, fostervåren (vattenpåse) och i vissa fall av fostret. Amnionit är mycket sällsynt, förekommer hos endast cirka 5% av graviditeterna. Livmodern är normalt en steril miljö (vilket innebär att det inte innehåller några bakterier eller virus). Vissa villkor kan dock göra livmodern känslig för infektion. När det uppstår är infektion i livmodern ett allvarligt tillstånd eftersom det inte kan behandlas framgångsrikt utan att leverera barnet. Detta är ett särskilt problem när barnet är för tidigt.
Vad orsakar infektion?
Infektion av livmodern orsakas av bakterier som invaderar livmoderhålan från en av två rutter. Sällan kommer bakterier in i livmodern genom moderns blodomlopp. Den vanligaste vägen är från slidan och livmoderhalsen. Hos friska kvinnor innehåller skeden och livmoderhalsen alltid ett begränsat antal bakterier. Men hos vissa människor kan dessa bakterier orsaka infektion.
Healthline Partner Solutions
Få svar från en läkare i minuter, när som helst
Har du medicinska frågor? Anslut dig till en styrelsecertifierad, erfaren läkare online eller via telefon. Barnläkare och andra specialister tillgängliga 24/7.
Vad är riskerna?
Risker för amnionit inkluderar prematurt arbete, bristande membran och en dilaterad livmoderhals. Dessa kan tillåta bakterier i vagina att få tillgång till livmodern. Preliminär prematurbristning av membran (PPROM-vattenbrytning före 37 veckor) utgör den högsta risken för fostervaccin.
Vad är tecken och symtom?
Symtom på amnionit är varierande. En av de tidigaste tecknen kan vara regelbundna sammandragningar med cervikal dilation; Dessa symptom innebär tillsammans början av förtidigt arbete. En influensaliknande känsla kan också noteras vid detta tidiga skede. När infektionen fortskrider kan buken (livmodern) bli ömt att röra och feber kan utvecklas. Laboratorietester kan visa en ökning av antalet vita blodkroppar. Om infektionen inte behandlas kan fostret bli sjukt och fosterets hjärtfrekvens kan öka (detta är inte uppenbart om inte moderen är på ett sjukhus och är ansluten till en fostrets hjärthögtalare). Utan behandling kan moderen gå in i förtidigt arbete. I sällsynta fall kan en allvarlig infektion leda till fosterdöd. Mamman kan också bli mycket sjuk och kan utveckla sepsis. Sepsis är när infektionen träder in i moderns blodomlopp och orsakar problem i andra delar av kroppen. Sepsis orsakar också allvarliga blodtrycksproblem på grund av överväldigande antal bakteriefrisättande toxiner i blodomloppet och orsakar blodkärlen att slappna av.
Amnionit kan också inträffa under normal arbetstid. Faktorer som kan öka risken för amnionit inkluderar:
- ett långt arbete
- långvarig bristning av membran;
- flera vaginala prov
- placering av fetala skalpelektroder; och
- intrauterin tryckkatetrar.
Diagnosen av amnionit i arbetet är baserad på närvaro av feber, livmoder ömhet, ökat antal vita blodkroppar och illaluktande fostervätska. Amniocentes används inte för att diagnostisera amnionit under normalt arbete. Antibiotika ska ges så snart som möjligt efter diagnosen är gjord för att sänka risken för både moder och foster. När infektion diagnostiseras under arbetet bör man göra insatser för att förkorta arbetet så mycket som möjligt. Detta uppnås vanligtvis med användning av oxytocin (Pitocin) för att stärka sammandragningarna. Amnionit kan också vara en orsak till dysfunktionellt arbete, trots användningen av oxytocin.
