NSAID och andra antiinflammatoriska läkemedel
Rheumatoid artrit (RA) är ett inflammatoriskt tillstånd som ofta träffas i medelåldern. Det kan inte diagnostiseras omedelbart. Först kan det likna vanlig artrit. Vissa människor behandlar deras symtom med överklagande smärtstillande medel som aspirin, ibuprofen eller naproxen. Dessa läkemedel kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID. De kan erbjuda lite lättnad, men de kan inte stoppa sjukdomen.
NSAID kan orsaka magbesvär hos vissa patienter. I sällsynta fall kan de orsaka allvarlig blödning i magen eller tarmarna. De kan också interagera med vissa receptbelagda läkemedel. Celecoxib (Celebrex) är ett recept NSAID som ger liknande antiinflammatorisk lättnad. Det är emellertid mindre sannolikt att orsaka magproblem. Även efter diagnos och behandling kan vissa läkare rekommendera fortsatt användning av antiinflammatoriska läkemedel.
metotrexat
RA behandlas bäst tidigt, innan lederna blir för skadade av inflammation. Moderna sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) har gjort det möjligt att leva ett normalt eller nästan normalt liv med RA. De flesta läkare förskriver metotrexat först. Metotrexat har använts i årtionden. Det fungerar genom att blockera vissa proteiner som är involverade i inflammation.
Eventuella biverkningar av metotrexat inkluderar illamående, kräkningar och onormal leverfunktion. Vissa patienter utvecklar munsår, utslag eller diarré. Tala om för din läkare om du utvecklar andfåddhet eller kronisk hosta. Dessutom kan vissa patienter uppleva håravfall. Kvinnor ska inte ta metotrexat under graviditeten. Du kan bli ombedd att ta B-vitamin folat för att minska några biverkningar.
leflunomid
Leflunomid (Arava) är en äldre DMARD som hjälper till att minska smärta och svullnad på grund av RA. Det kan ges utöver metotrexat, om ensam metotrexat är otillräcklig för att kontrollera RA-framsteg.
Leflunomid kan skada levern, så det är viktigt att din leverfunktion övervakas med rutinmässiga blodprov. På grund av dess möjliga effekter på levern kan du inte dricka alkohol medan du tar detta läkemedel. Leflunomid kan också orsaka fosterskador, även efter att du har slutat ta drogen. Det ska inte tas av kvinnor som är gravida eller som kan bli gravida. Diarré är den vanligaste bieffekten.
Hydroxyklorokin och sulfasalazin
Hydroxyklorokin (Plaquenil) är en äldre DMARD som ibland används för mild RA. Det kan fungera genom att avbryta signalering mellan celler. Det är en av de mest tolererade DMARDs. Biverkningar är vanligtvis milda och kan inkludera illamående och diarré. Att ta drogen med mat kan hjälpa till. Ändringar i huden är mindre vanliga. Dessa kan innehålla utslag eller utseendet på mörka fläckar. I extremt sällsynta fall kan läkemedlet påverka synen. Rapportera eventuellt synproblem direkt till din läkare.
Sulfasalazin är ett gammalt läkemedel som ibland används för att behandla RA. Det kombinerar en aspirinliknande smärtstillande medel med ett antibiotikum sulfa läkemedel. Biverkningar är vanligtvis milda. Illamående och magbesvär är de vanligaste klagomålen. Läkemedlet ökar solkänsligheten. Ta försiktighetsåtgärder för att undvika solbränna.
Biologics: Anti-TNF drugs
Biologics har förbättrat behandlingen av RA kraftigt. De arbetar genom att avbryta vissa komponenter i immunsystemet. En grupp biologiska läkemedel verkar genom att blockera det inflammatoriska proteinet känt som tumörnekrosfaktor (TNF). Eftersom dessa droger undertrycker immunsystemet är infektion bland de mest allvarliga biverkningarna av dessa läkemedel.
Anti-TNF biologics ges genom injektion. Irritation vid injektionsstället är en vanlig bieffekt. Det är viktigt att bli testad för latent tuberkulos och hepatit B-virusinfektion innan behandling påbörjas, eftersom anti-TNF-läkemedel försämrar immunsystemet. Om de finns kan dessa infektioner flamma upp efter att behandlingen påbörjats. Risken för lymfom och hudcancer kan stiga vid långvarig användning av dessa läkemedel.
immunsuppressiva
Några RA-läkemedel användes ursprungligen för att förhindra avstötning efter organtransplantation. Dessa läkemedel kallas immunosuppressiva medel. Vissa används fortfarande ibland för att behandla RA. Cyklosporin är ett exempel. Azathioprin är en annan. Ciklosporin kan orsaka högt blodtryck, njureproblem eller utlösande gikt. Azatioprin kan orsaka illamående, kräkningar och mindre ofta leverskador. Liksom andra läkemedel som påverkar immunsystemfunktionen, gör dessa läkemedel mer sannolika infektioner.
Cyclofosfamid (Cytoxan) är en potent immunosuppressant som är reserverad för svår RA. Det ges vanligtvis endast om andra droger har misslyckats. Biverkningar kan vara allvarliga och kan inkludera lågt blodtal som ökar risken för infektion. Det kan också göra det svårare för män eller kvinnor att få en baby. Blås irritation är en annan risk.
Äldre droger: Guldberedningar och minocyklin
Olika ämnen har använts för att bekämpa RA-inflammation. Guld är en av de äldsta av dessa. Även om det sällan används nu kan det vara överraskande effektivt. Det ges vanligen genom injektion, men också en pillerform. Guldberedningar kan orsaka obehagliga biverkningar. Hudutslag, munsår och förändringar i smaken är de vanligaste biverkningarna. Guld kan också påverka blodtalet.
Även om RA inte orsakas av en infektion, kan ett äldre antibiotikum, minocyklin, hjälpa till med behandling av mild RA. Det fungerar som några andra DMARDs för att undertrycka inflammation. Yrsel, hudutslag och illamående är vanliga biverkningar. Minocyklinanvändning kan uppmuntra vaginal jästinfektion hos kvinnor.
Biologics: JAK inhibitors
Tofacitinib (Xeljanz) är det första läkemedlet i en ny klass av biologiska behandlingar för RA.Det är en Janus kinas (JAK) hämmare. Till skillnad från andra DMARDs är den tillgänglig som ett piller. Detta eliminerar potentiella biverkningar relaterade till injektioner.
Liksom andra DMARD-preparat kan tofacitinib orsaka ökad risk för infektioner. Personer med aktiva infektioner eller bärare av hepatit B eller C-virus ska inte ta tofacitinib. Efter att du startat läkemedlet ska du rapportera eventuella symtom på infektion. Dessa symtom kan inkludera feber, muskelsmärta, frossa, hosta eller viktminskning, bland andra symtom.
Du bör också vara medveten om lunginfektionen kallad histoplasmos. Denna infektion är vanlig för de centrala och östra USA, liksom delar av Central- och Sydamerika, Afrika, Asien och Australien. Du kan få infektionen genom att andas in i svampsporer från luften. Tala om för din läkare om du bor i eller förväntar dig att besöka någon av dessa områden.
Tofacitinib tenderar att öka blodlipidnivåerna, men förhållandet mellan "dåligt" LDL-kolesterol och "bra" HDL-kolesterolnivåer förblir vanligtvis detsamma.
