Översikt
Framsteg i antiretroviral behandling har gjort det möjligt för människor med hiv att leva längre och hälsosammare liv. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever 1,1 miljoner amerikaner med hiv i slutet av 2015.
Men otroliga framsteg i vård, har människor som är HIV-positiva fortfarande en viktig roll att spela för att skydda deras hälsa. De borde arbeta nära sina vårdgivare och hålla sig kvar på sin antiretrovirala behandling. De måste också skydda sig mot opportunistiska infektioner, vilket är ett allvarligt hot mot alla som lever med hiv.
Hur arbetar hiv?
HIV är ett virus som attackerar CD4-celler (T-celler). Dessa vita blodkroppar fungerar som hjälpceller för immunsystemet. CD4-celler skickar en biologisk SOS-signal till andra immunsystemet celler för att gå på offensiven mot infektioner.
När en person kontraherar HIV, slår viruset samman med sina CD4-celler. Viruset kapar och använder sedan CD4-cellerna för att multiplicera. Som ett resultat är det färre CD4-celler att bekämpa infektioner.
Hälso- och sjukvårdspersonal använder blodprov för att identifiera hur många CD4-celler som finns i blodet hos någon som har HIV, eftersom det är ett mått på progressionen av HIV-infektion.
Opportunistiska infektioner och sjukdomar
Med hiv ökar ett försvagat immunsystem sårbarhet mot ett antal opportunistiska infektioner, cancer och andra tillstånd. CDC hänvisar till dessa som "AIDS-definierande" förhållanden. Om någon har något av dessa tillstånd har HIV-infektionen avancerat till steg 3 HIV (AIDS), oavsett antalet CD4-celler i blodet.
Följande är några av de vanligaste opportunistiska sjukdomarna. Att bli kunnig om dessa hälsorisker är det första steget att skydda mot dem.
candidiasis
Candidiasis omfattar ett antal infektioner i olika delar av kroppen orsakad av Candida, ett slag av svampar. Dessa infektioner inkluderar oral tröst och vaginit. En svampinfektion anses vara aids-definierande när den finns i matstrupen, bronkierna, luftstrupen eller lungorna.
Kraftfulla och ibland ganska giftiga antifungala läkemedel används för att behandla candidiasis. En vårdgivare kommer att rekommendera en specifik medicinering baserat på infektionsplatsen.
Till exempel kan de förskriva dessa mediciner för vaginit orsakad av candidiasis:
- butokonazol (gynazol)
- klotrimazol
- miconazol (Monistat)
Om systemisk infektion föreligger kan behandlingen innehålla mediciner som:
- flukonazol (Diflucan)
- itrakonazol (Sporanox)
- posakonazol (Noxafil)
- mikafungin (mykamin)
- amfotericin B (Fungizon)
Cryptococcal meningit
Cryptococcus är en vanlig svamp som finns i mark och fågel droppings. Vissa sorter växer också i områden som omger träd, och en sort föredrar särskilt eukalyptusträd. Vid inandning, Cryptococcus kan orsaka hjärnhinneinflammation. Detta är en infektion i membran runt hjärnan och ryggmärgen.
Mycket potenta (och ganska ofta toxiska) antifungala läkemedel används för att initialt behandla kryptokock meningit, liksom vanliga spinalkranar. Dessa läkemedel kan inkludera i kombination:
- amfotericin B
- flucytosin (Ancobon)
- flukonazol
- itrakonazol
Detta tillstånd kan vara dödligt om det inte behandlas omedelbart. Långsiktig undertryckande behandling används ofta med något mindre giftiga läkemedel för personer med HIV.
kryptosporidios
En liten parasit som lever i tarmarna hos människor och djur är ansvarig för kryptosporidios. De flesta människor får sjukdomen genom att dricka förorenat vatten eller äta förorenade produkter.
Cryptosporidiosis är en obehaglig diarrésjukdom för friska människor. Men för de som är HIV-positiva kan det vara längre och orsaka allvarligare symptom.
En medicin kallad nitazoxanid (Alinia) ordineras normalt för att behandla sjukdomen.
cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) är virus som oftast anses vara orsakande av allvarlig ögonsjukdom hos personer med försvagade immunförsvar. Det kan eventuellt leda till blindhet.
CMV kan också leda till sjukdom i andra delar av kroppen, såsom matsmältningsorganet och delar av nervsystemet.
Det finns för närvarande inga mediciner för att bota CMV. Ett antal kraftfulla antivirala läkemedel kan emellertid behandla infektionen. Dessa inkluderar:
- gancliclovir (Zirgan)
- valgancilovir (Valcyte)
- foscarnet (Foscavir)
- cidofovir (Vistide)
Hos människor med kraftigt försvagade immunförsvar måste dessa CMV-läkemedel ofta ges vid betydande doser på lång sikt.
Skadorna från CMV-infektion kan emellertid sakta med användning av antiretroviral behandling. Detta kan resultera i ombyggnad av immunsystemet (som demonstreras av kliniskt signifikanta ökningar i CD4-tal). Anti-CMV-terapi kan potentiellt ändras till lättare att tolerera undertryckande behandlingar.
Herpes simplexvirus
Herpes simplexvirus (HSV) kännetecknas av sår på mun, läppar och könsorgan. Vem som helst kan få herpes, men människor med hiv upplever ökad frekvens och svårighetsgrad av utbrott.
Det finns inget botemedel mot herpes. Men relativt lätt att tolerera mediciner, som tas långsiktigt, kan lindra symtomen på viruset.
Pneumocystis lunginflammation
Pneumocystis lunginflammation (PJP) är en svamppneumoni som kan vara dödlig om den inte diagnostiseras och behandlas tidigt. PJP behandlas med antibiotika. Risken för att en person med HIV som utvecklar PJP stiger så högt att förebyggande antibiotikabehandling kan användas om deras CD4-tal sjunker under 200 celler per mikroliter (celler / μl).
Salmonella septikemi
Vanligen kallad "matförgiftning" är salmonellos en bakteriell infektion i tarmarna.De ansvariga bakterierna överförs oftast via mat eller vatten som har förorenats med avföring.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) rapporterar att de med försvagade immunförsvar, som människor som lever med hiv, har minst 20 gånger större risk för salmonellos. Salmonellos kan sprida sig i blodet, lederna och organen.
Antibiotika ordineras vanligtvis för att behandla denna infektion.
toxoplasmos
Toxoplasmos är orsakad av parasiter i förorenad mat. Sjukdomen kan också kontraheras från katt avföring.
Risken för signifikant sjukdom från toxoplasmosinfektion stiger väsentligt när CD4-talet sjunker under 100 celler / μl. En HIV-positiv person bör helst undvika all kontakt med kattfeces eller någon annan källa till exponering för toxoplasmos.
Människor som har kraftigt försvagade immunsystem (mindre än eller lika med 100 CD4 celler / μL) ska få samma förebyggande antibiotikabehandling som för PJP.
Toxoplasmosis behandlas med antimikrobiella läkemedel, såsom trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim).
Tuberkulos
Tuberkulos (TB) kan verka som en sjukdom från det förflutna, men det är faktiskt den främsta orsaken till dödsfall för personer som har HIV.
TB orsakas av Mycobacterium tuberculosis bakterier och sprids genom luften. TB påverkar vanligtvis lungorna och har två former: latent TB och aktiv TB-sjukdom.
Individer med hiv är mer benägna att bli sjuka med TB.
Sjukdomen behandlas under sex till nio månader med en kombination av flera läkemedel, inklusive:
- isoniazid (INH)
- rifampin (Rifadin)
- ethambutol (myambutol)
- pyrazinamid
Med behandling kan både latent och aktiv TB hanteras, men utan behandling kan TB leda till döden.
Mycobacterium avium complex (MAC)
Mycobacterium avium complex (MAC) organismer är närvarande i de flesta vardagliga miljöer. De orsakar sällan problem för personer med hälsosamma immunförsvar. För de med försvagade immunförsvar kan MAC-organismerna emellertid komma in i kroppen via GI-systemet och sprida sig. När organismerna sprids kan de leda till MAC-sjukdom.
Denna sjukdom orsakar symtom som feber och diarré, men det är vanligtvis inte dödligt. Det kan behandlas genom antimykobakterier och antiretroviral behandling.
Opportunistiska cancerformer
Invasiv livmoderhalscancer
Livmoderhalscancer börjar i cellerna som lider livmoderhalsen. Livmoderhalsen ligger mellan livmodern och vagina. Cervical cancer är känd för att orsakas av den humana papillomavirusen (HPV). Överföring av detta virus är extremt vanligt bland alla sexuellt aktiva kvinnor. Men studier har tydligt visat att risken för att få HPV att höjas väsentligt när hiv utvecklas.
Av denna anledning bör HIV-positiva kvinnor genomgå regelbundna bäckenprov med papprov. Paptest kan upptäcka tidig livmoderhalscancer.
Livmoderhalscancer anses invasiv när den sprider sig utanför livmoderhalsen. Behandlingsalternativ inkluderar kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi.
Kaposi sarkom
Kaposi sarkom (KS) är kopplad till infektion med ett virus som kallas humant herpesvirus 8 (HHV-8). Det orsakar cancerväxter i kroppens bindväv. Mörka, lila hudskador är förknippade med KS.
KS är inte härdbar, men dess symtom förbättras ofta eller löser sig fullständigt med antiretroviral behandling. Ett antal andra behandlingar är tillgängliga för personer med KS. Dessa inkluderar strålterapi, intralesional kemoterapi, systemisk kemoterapi och retinoider.
Non-Hodgkins lymfom
Non-Hodgkins lymfom (NHL) är en cancer av lymfocyter, celler som ingår i immunsystemet. Lymfocyter finns i hela kroppen på sådana ställen som lymfkörtlar, matsmältningsorgan, benmärg och mjälte.
Olika behandlingar används för NHL, inklusive kemoterapi, strålterapi och stamcellstransplantationer.
Förebyggande av opportunistiska infektioner
För dem som lever med hiv, sjukdom eller nya symptom berättar ett snabbt besök hos en vårdgivare. Vissa infektioner kan emellertid undvikas genom att följa dessa grundläggande riktlinjer:
- Håll dig aktuell med antiretroviral behandling och behåll virusinsufficiens.
- Ta rekommenderade vaccinationer eller förebyggande mediciner.
- Använd kondomer under kön.
- Undvik kattskräp och avföring från husdjur och husdjur.
- Använd latexhandskar vid byte av blöjor som innehåller avföring.
- Undvik personer som är sjuka med villkor som kan komma att ingås.
- Ät inte sällsynta eller rått kött och skaldjur, otvättad frukt och grönsaker eller opasteuriserade mejeriprodukter.
- Tvätta händer och föremål som kommer i kontakt med rå kött, fjäderfä eller fisk.
- Drick inte vatten från sjöar eller strömmar.
- Dela inte handdukar eller personliga hygienartiklar.
