Vad är kliniskt isolerat syndrom (CIS)?
Kliniskt isolerat syndrom (CIS) är en episod av neurologiska symptom. CIS innefattar demyelinering i ditt centrala nervsystem. Det betyder att du har förlorat lite myelin, den beläggning som skyddar nervceller.
För att klassificeras som CIS måste episoden vara minst 24 timmar. Det kan inte associeras med feber, infektion eller annan sjukdom.
CIS, med sitt namn, indikerar att du har haft en isolerad incident. Det betyder inte att du borde förvänta dig mer eller att du definitivt kommer att utveckla multipel skleros (MS). CIS är emellertid ibland den första kliniska episoden av MS.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om sambandet mellan CIS och MS, hur skillnaden görs och vad dina nästa steg ska vara.
Hur skiljer sig CIS från MS?
Den stora skillnaden är att CIS är ett enda avsnitt medan MS omfattar flera episoder eller flare-ups.
Med CIS vet du inte om det någonsin kommer att hända igen. Omvänt är MS en livslång sjukdom utan botemedel, men det kan hanteras.
Några symptom på CIS är:
- Optisk neurit. Detta är ett tillstånd där din optiska nerv är skadad. Detta kan orsaka dålig syn, blinda fläckar och dubbelsyn. Du kan också uppleva ögonsmärta.
- Transversell myelit. Detta tillstånd innebär skada på ryggmärgen. Symtom kan omfatta muskelsvaghet, domningar och stickningar, eller urinblåsa och tarmproblem.
- Lhermitte tecken. Känd som barberstolsfenomen, orsakas detta tillstånd av en skada på överkanten av ryggmärgen. En elektrisk chockliknande känsla går från baksidan av nacken till ryggraden. Detta kan hända när du böjer nacken nedåt.
CIS kan orsaka problem med:
- balans och samordning
- yrsel och skakhet
- muskelstyvhet eller spasticitet
- sexuell funktion
- gående
Både CIS och MS innebär skada på myelinskeden. Inflammation orsakar bildandet av lesioner. Dessa avbryter signaler mellan din hjärna och resten av kroppen.
Symtom beror på läget. De kan sträcka sig från knappt detekterbar att inaktivera. Det är svårt att skilja CIS från MS baserat på ensam symptom.
Skillnaden mellan de två förutsättningarna kan upptäckas genom en MR. Om det finns bevis på endast ett avsnitt, har du förmodligen CIS. Om bilder visar flera skador och bevis på andra episoder separerade av tid och rum kan du ha MS.
Vad orsakar CIS och vem är mer utsatt?
CIS är resultatet av inflammation och skador på myelin. Detta kan inträffa var som helst i centrala nervsystemet. Det är inte exakt klart varför detta händer. Vissa riskfaktorer har identifierats:
- Ålder. Även om du kan utveckla CIS vid vilken ålder som helst, tenderar den att diagnostiseras hos unga vuxna mellan 20 och 40 år.
- Genetik och miljö. Din risk för att utveckla MS är högre om du har en förälder som har det. I allmänhet är MS också vanligare i områden längre från ekvatorn. Det är möjligt att det är en kombination av en miljöpåverkare och en genetisk predisposition.
- Kön. CIS är två till tre gånger vanligare hos kvinnor än män.
En CIS-episod i ditt förflutna ger dig ökad risk för att utveckla MS.
Hur diagnostiseras CIS?
Din primärvårdspersonal kommer troligtvis att hänvisa till en neurolog. Din fullständiga medicinska historia och diskussion om dina symptom är det första steget. Därefter behöver du en neurologisk tentamen, som kan omfatta att kontrollera din:
- balans och samordning
- ögonrörelser och grundläggande vision
- reflexer
Vissa diagnostiska tester som hjälper till att hitta orsaken till dina symtom är:
Blodprov
Det finns inget blodprov som kan bekräfta eller utesluta CIS eller MS. Men blodprov spelar en viktig roll för att utesluta andra tillstånd som uppvisar liknande symptom.
MRI
En MR i din hjärna, nacke och ryggrad är ett effektivt sätt att upptäcka skador som orsakas av demyelinering. Färg som injiceras i en ven kan markera områden med aktiv inflammation. Kontrastfärgen hjälper till att avgöra om detta är ditt första avsnitt eller om du har haft andra.
När du har ett symptom orsakat av en skada kallas det en monofokal episod. Om du har flera symtom som orsakats av flera skador har du haft en multifokal episod.
Lumbar punktering (spinal tap)
Efter en ryggmärg analyseras din cerebrospinalvätska för att leta efter proteinmarkörer. Om du har mer än normal mängd kan det föreslå ökad risk för MS.
Evoked potentials
Evoked potentialer mäter hur din hjärna reagerar på syn, ljud eller beröring. Cirka 30 procent av personer med CIS har onormala resultat på visuellt framkallade potentialer.
Innan en diagnos kan göras måste alla andra möjliga diagnoser uteslutas.
Några av dessa är:
- autoimmuna störningar
- genetiska sjukdomar
- infektioner
- inflammatoriska störningar
- metaboliska störningar
- neoplasmer
- kärlsjukdom
Hur utvecklas CIS till MS?
CIS utvecklas inte nödvändigtvis till MS. Det kan för alltid vara en isolerad händelse.
Om din MR upptäckte MS-liknande lesioner, finns det en 60 till 80 procent chans att du får en annan uppblåsning och en MS-diagnos inom några år.
Om MR inte hittade MS-liknande lesioner är chansen att utveckla MS inom några år cirka 20 procent.
Upprepad uppblåsning av sjukdomsaktivitet är karakteristisk för MS.
Om du har en andra episod kommer din läkare sannolikt att vilja ha en annan MR. Bevis på flera skador separerade av tid och rum pekar mot en diagnos av MS.
Hur behandlas CIS?
Ett mildt fall av CIS kan rensa upp sig själv inom några veckor. Det kan lösa innan du någonsin kommer till en diagnos.
För allvarliga symtom som optisk neurit kan din läkare ordinera högdossteroidbehandling.Dessa steroider ges genom infusion, men i vissa fall kan tas oralt. Steroider kan hjälpa dig att återhämta sig från symptom snabbare, men de påverkar inte din övergripande utsikt.
Det finns ett antal sjukdomsmodifierande läkemedel som används för att behandla MS. De är utformade för att minska frekvensen och svårighetsgraden av flare-ups. För personer med CIS kan dessa läkemedel användas i hopp om att fördröja starten på MS.
Några av de läkemedel som godkänts för CIS är:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxone (glatirameracetat)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatirameracetat)
Fråga din neurolog om de potentiella fördelarna och riskerna för varje innan du väljer att ta ett av dessa kraftfulla läkemedel.
Vad är utsikterna?
Med CIS kan du inte veta säkert om du så småningom kommer att utveckla MS. Du får aldrig ha ett annat avsnitt.
Men om det verkar som om du har stor risk att utveckla MS, har du mycket att tänka på.
Nästa steg är att samråda med en neurolog med erfarenhet av behandling av CIS och MS. Innan beslut fattas kan det vara klokt att söka en andra åsikt.
Oavsett om du väljer att ta MS-läkemedel eller inte, var noga med att meddela din läkare vid första tecknet på ett annat avsnitt.
MS påverkar alla annorlunda. Det är omöjligt att förutsäga en persons långsiktiga utsikter. Efter 15 till 20 år har en tredjedel av personer med MS minimal eller ingen nedsättning. Hälften har en progressiv form av MS och ökande försämringar.
