Vad du behöver veta om slutstadie njursjukdom (ESRD)

Vad är slutstadiet njursjukdom?

Njurarna filtrerar avfall och överskott av vatten från ditt blod som urin. Kronisk njursjukdom gör att dina njurar förlorar denna funktion över tiden. End-stage njursjukdom är det sista skedet av kronisk njursjukdom. Det betyder att dina njurar inte längre fungerar tillräckligt bra för att möta dagens vardags behov.

End-stage njursjukdom kallas också slutstadiet njursjukdom (ESRD). Njurarna hos personer med ESRD fungerar under 10 procent av sin normala förmåga, vilket kan innebära att de knappt fungerar eller inte fungerar alls.

Njursjukdom är vanligtvis progressiv. Längden på varje stadium varierar och beror på hur din njursjukdom behandlas, särskilt i förhållande till din kost och om din läkare rekommenderar dialys. Kronisk njursjukdom når vanligtvis inte slutsteget till 10-20 år efter att du har diagnostiserats. ESRD är det femte stadiet av progressionen av kronisk njursjukdom, vilken mäts av din glomerulära filtreringshastighet (GFR):

Vad orsakar njursjukdom i slutstadiet?

Många njursjukdomar attackerar nefronerna, de små filtreringsenheterna i njurarna. Detta leder till dålig blodfiltrering, vilket i sin tur leder till ESRD. ESRD orsakas oftast av diabetes och högt blodtryck (högt blodtryck).

Om du har diabetes kan din kropp inte bryta ner glukos (socker) korrekt, så glukosnivåerna i blodet förblir höga. Att ha höga nivåer av glukos i ditt blod skadar dina nefroner.

Om du har högt blodtryck, leder det ökade trycket på de små kärlen i njurarna till skador. Skadorna hindrar dina blodkärl från att utföra sina blodfiltreringsuppgifter.

Andra orsaker till ESRD är:

• långvarig blockering av urinvägarna genom njurstenar, förstorad prostata eller vissa typer av cancer
• glomerulonephritis, en inflammation av filtren i din njure (känd som glomeruli)
• vesicoureteral reflux, när urin flyter in i dina njurar
• medfödda abnormiteter

Vem är i riskzonen för njursjukdom i slutstadiet?

Vissa personer har större risk att utveckla ESRD, till exempel personer som har:

• diabetes
• hypertoni
• släktingar med ESRD

Din risk för att utveckla ESRD stiger också när du har någon typ av njursjukdom, inklusive:

• polycystisk njursjukdom (PKD)
• Alport syndrom
• interstitiell nefrit
• pyelonefrit
• vissa autoimmuna tillstånd, såsom lupus

Enligt en studie kan en snabb minskning av njurarnas normala funktion signalera starten av ESRD.

Vilka är symtomen på njursjukdom i slutstadiet?

Du kan uppleva ett brett spektrum av symtom, inklusive:

• en minskning av hur mycket du urinerar
• oförmåga att urinera
• Trötthet
• sjukdom, eller en allmänt illamående
• huvudvärk
• oförklarlig viktminskning
• aptitlöshet
• illamående och kräkningar
• torr hud och klåda
• förändringar i hudfärg
• benvärk
• förvirring och svårighet att koncentrera sig

Andra symtom kan innefatta:

• blåmärken lätt
• frekventa näsblod
• domningar i dina händer och fötter
• dålig andedräkt
• överdriven törst
• täta hicka
• frånvaron av menstruationscykler
• sömnproblem, såsom obstruktiv sömnapné och rastlös bensyndrom (RLS)
• låg libido eller impotens
• ödem eller svullnad, särskilt i dina ben och händer

Kontakta din läkare omedelbart om något av dessa symtom påverkar ditt liv, speciellt om du inte kan urinera eller sova, kräks ofta, eller känner dig svag och oförmögen att göra dagliga uppgifter.

Hur diagnostiseras slutstadie njursjukdom?

Din läkare diagnostiserar ESRD med hjälp av en fysisk undersökning och test för att kontrollera din njurefunktion. Njurfunktionstest inkluderar:

• Urinprov: Detta test hjälper din läkare att kontrollera protein och blod i din urin. Dessa ämnen indikerar att dina njurar inte behandlar avfall på rätt sätt.
• Serum kreatinintest: Detta test hjälper din läkare att kontrollera om kreatinin byggs upp i ditt blod. Kreatinin är en avfallsprodukt som dina njurar ska filtrera ur kroppen.
• Test av blodurea kväve: Detta test hjälper din läkare att kontrollera hur mycket kväve som finns i ditt blod.
• Beräknad glomerulär filtreringshastighet (GFR): Detta test låter din läkare uppskatta hur väl dina njurar filtrerar avfall.

Hur behandlas endestad njursjukdom?

Behandlingen för ESRD är dialys eller njurtransplantation. I vissa fall kan livsstilsförändringar och medicinering hjälpa till.

dialys

Du har två alternativ när du genomgår dialys.

Ett alternativ är hemodialys, som använder en maskin för att bearbeta ditt blod. Maskinen filtrerar bort avfall med en lösning. Det lägger sedan rent blod tillbaka i kroppen. Denna metod används vanligtvis tre gånger per vecka och tar tre till fyra timmar varje gång.

Din läkare kan också ordinera peritonealdialys. Denna process innebär att man placerar en lösning i buken som senare tas bort med en kateter. Denna typ av dialys kan utföras hemma med korrekt träning. Det görs ofta över natten medan du sover.

Njurtransplantation

Njurtransplantatkirurgi innebär att du tar bort dina drabbade njurar (om borttagning behövs) och att placera ett fungerande donerat organ. En hälsosam njure är allt du behöver, så donatorer lever ofta. De kan donera en njure och fortsätta att fungera normalt med den andra.Enligt National Kidney Foundation genomfördes mer än 17 000 njurtransplantationer i Förenta staterna 2014.

Narkotika

Personer med diabetes eller hypertoni bör kontrollera sina villkor för att förhindra ESRD. Båda förutsättningarna drar nytta av läkemedelsbehandling med användning av angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare) eller angiotensinreceptorblockerare (ARB).

Vissa vacciner kan hjälpa till att förhindra allvarliga komplikationer av ESRD. Enligt Centers for Disease Control and Prevention kan vaccinerna för hepatit B och pneumokockpolysackarid (PPSV23) leda till positiva resultat, särskilt före och under dialysbehandlingar. Tala med din läkare om vilket vaccin som är bäst för dig.

Livsstil förändringar

Vätskeretention kan orsaka snabb viktförändring, så det är viktigt att övervaka din vikt. Du kan också behöva öka ditt kaloriinnehåll och minska din proteinförbrukning. En diet som är låg i natrium-, kalium- och andra elektrolyter kan behövas tillsammans med fluidrestriktion.

Begränsa dessa livsmedel för att undvika att konsumerar för mycket natrium eller kalium:

• bananer
• tomater
• apelsiner
• choklad
• nötter och jordnötssmör
• spenat
• avocadoes

Att ta vitamintillskott, som kalcium, C-vitamin, D-vitamin och järn, kan hjälpa din njurefunktion och absorptionen av väsentliga näringsämnen.

Vad är komplikationerna vid slutstadiet njursjukdom?

Möjliga komplikationer av ESRD inkluderar:

• hudinfektioner från torr hud och klåda
• ökad risk för infektioner
• onormala elektrolytnivåer
• gemensam, ben- och muskelsmärta
• svaga ben
• nervskada
• förändringar i blodsockernivån

Mindre vanliga men allvarligare komplikationer inkluderar:

• leversvikt
• hjärt- och blodkärlproblem
• vätska uppbyggnad runt dina lungor
• hyperparatyroidism
• undernäring
• anemi
• mag och tarmblödning
• hjärndysfunktion och demens
• kramper
• gemensamma störningar
• frakturer

Vad ser ut som återhämtning?

Din återhämtning beror på vilken typ av behandling som rekommenderas av din läkare.

Med dialys kan du få behandling på en anläggning eller hemma. I många fall kan dialys förlänga ditt liv genom att regelbundet filtrera avfall från kroppen. Vissa dialysalternativ ger dig möjlighet att använda en bärbar maskin så att du kan fortsätta ditt dagliga liv utan att behöva använda en stor maskin eller gå till ett dialyscenter.

Njurtransplantationer är också troliga att lyckas. Felaktigheter för transplanterade njurar är låga, från 3 till 21 procent under de första fem åren. En transplantation gör att du kan återuppta normal njurefunktion. Om du följer din läkares rekommendationer för kost och livsstilsförändringar, kan en njurtransplantation hjälpa dig att leva gratis från ESRD i många år.

Vad är den långsiktiga utsikterna?

Framsteg gör det möjligt för personer med ESRD att leva längre än någonsin tidigare. ESRD kan vara livshotande. Med behandling kommer du troligen att leva i många år efteråt. Utan behandling kan du bara överleva utan njurarna i några månader. Om du har andra medföljande tillstånd, till exempel hjärtproblem, kan du möta ytterligare komplikationer som kan påverka din livslängd.

Det kan vara lätt att dra tillbaka som du upplever effekterna av ESRD eller de livsstilsförändringar som kommer med dialys. Om detta händer, sök professionell rådgivning eller positivt stöd från din familj och dina vänner. De kan hjälpa dig att vara aktivt engagerade i ditt dagliga liv. Detta kan säkerställa att du upprätthåller en hög livskvalitet.

Vad kan förhindra slutstadiet njursjukdom?

I vissa fall kan ESRD inte förebyggas. Du bör dock kontrollera dina blodsockernivåer och ditt blodtryck. Du bör alltid ringa till en läkare om du har några ESRD-symtom. Tidig upptäckt och behandling kan fördröja eller förhindra att sjukdomen fortskrider.