Förstå Pericardium (Pericardial Sac)
Ditt hjärta är omgivet av ett dubbelskiktat membran, kallat perikardiet eller hjärtsäcken. Detta membran håller ditt hjärta på plats i bröstkaviteten, begränsar hjärtats expansion när blodvolymen ökar och hjälper till att skydda ditt hjärta. Det inre skiktet i perikardiet är fäst vid din hjärtmuskula.
Det finns en mycket liten mängd vätska som kallas perikardial vätska i hjärtsäcken. Denna vätska hjälper till att minska friktionen mellan de perikardiella skikten. Det möjliggör också en smidig rörelse av hjärtat när det slår.
Perikardiocentes, även känd som en perikardialkran, är ett test som används för att diagnostisera problem relaterade till perikardiet.
Vad är perikardiocentes?
Perikardiocentes är ett invasivt förfarande. Det använder en nål och kateter för att få vätska från din perikardium. Vätskan kan sedan skickas till ett laboratorium för mikroskopisk undersökning av onormala celler.
Detta test används ofta för att diagnostisera en infektion, cancer eller orsaken till extravätska som omger ditt hjärta. Förfarandet kan också användas för att lindra symtom som andfåddhet.
När för mycket vätska fångas i ditt perikardium kallas detta perikardial effusion. Detta kan förhindra att hjärtat pumpas normalt eftersom den extra vätskan orsakar kompression. Perikardial effusion kan leda till ett livshotande tillstånd som kallas hjärt-tamponad. I detta tillstånd blir ditt hjärta för komprimerat för att fungera normalt. Hjärtatampanad är livshotande och måste behandlas omedelbart.
Orsaker till perikardial effekt
Det finns många orsaker till uppbyggnad av vätska i perikardiet, inklusive:
- njursvikt
- hypotyreoidism eller underaktiv sköldkörtel
- strålbehandling för cancer
- HIV / AIDS
- mediciner som hydralazin för högt blodtryck, isoniazid (Nydrazid) för tuberkulos och fenytoin (Dilantin) för anfall
- piercing eller trubbigt trauma nära hjärtat
- hjärtcancer eller perikardium eller metastatisk cancer från andra organ
- autoimmuna sjukdomar som systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit
- virus-, bakterie-, svamp- eller parasitiska infektioner
- hjärtsvikt
- ventrikulär aneurysmbrott
Hur förbereder jag mig för perikardiocentes?
Denna procedur kommer att utföras på ett sjukhus. Tala om för din läkare om eventuella mediciner och tillägg du tar, fråga din läkare om du ska justera dina läkemedel på dagen för proceduren och berätta för din läkare om du är diabetiker. Du brukar inte tillåtas att äta eller dricka i sex timmar före din möte.
Du får gå hem efter proceduren, men du behöver någon annan att köra dig hemma.
Vad kan jag förvänta mig under förfarandet?
En perikardiocentes utförs vanligen i en sjukvårdsavdelning eller kardiologiska avdelningen, men det kan ske i sängen eller i akutavdelningen om du upplever perikardial effusion.
Du kommer att bli ombedd att ligga ner på ett provbord och placera i en 60-graders vinkel. En IV kommer att påbörjas för att ge dig några vätskor eller mediciner, om du har en kraftig blodtrycksminskning eller saktat hjärtslag under proceduren. Skinnet nedanför och runt din bröstben kommer att rengöras, och ett lokalt numbande medel kommer att appliceras. Du kan också få en lugnande, men du kommer att förbli vaken för proceduren.
En nål sätts sedan in i din hjärtsäck. Du kan känna lite tryck medan nålen går in. Den styrs av ekkokardiogram, vilket ger din läkare en rörlig bild av ditt hjärta, som liknar en ultraljud. Detta hjälper också till att övervaka vätskedränering. När nålen har placerats korrekt kommer din läkare att ersätta den med ett mycket tunnt rör som kallas kateter. Förfarandet i sig tar 20 till 60 minuter.
Katetern förblir sedan på plats för att låta vätska tömma genom det i en behållare, ibland i flera timmar. När vätskan har tappat bort tas katetern bort.
Beroende på institutionen kan din läkare, din syn och orsaken till effusion, mer invasiv kirurgisk dränering än nålens perikardiocentes vara nödvändig.
Finns det några möjliga biverkningar?
Som med alla invasiva procedurer finns risker för perikardiocentes. Din läkare kommer att övergå alla risker och har tecknat ett samtycke formulär före förfarandet.
Möjliga risker är:
- hjärtattack
- kollapsad lunga
- onormal hjärtrytm
- blödning
- infektion
- punktering av hjärtmuskeln
Efter proceduren bör kateterets plats kontrolleras regelbundet för eventuella tecken på infektion. Ditt blodtryck och puls kommer att övervakas efter proceduren, och din läkare kommer bestämma när du ska skicka dig hem. Om du fick en lugnande medel kommer någon att behöva köra dig hem, eftersom du inte får köra dig direkt efter proceduren.
Testa vätskan
Om den dränerade vätskan måste testas för infektioner eller cancer, kommer din läkare att skicka den till ett laboratorium. Om vätskan visar tecken på en infektion kan infektionen bero på en autoimmun sjukdom, hypotyroidism, reumatisk feber, immunosuppressiva medel, bröststrålning, cancer eller njursvikt. Ibland är orsaken till infektionen okänd, och ditt perikardium är inflammerat utan någon uppenbar anledning. Detta kallas idiopatisk perikardit.
I vissa människor, särskilt de med avancerad cancer, kan vätska fortsätta att byggas upp i perikardiet. En kateter kan sättas in för att säkerställa kontinuerlig dränering och förhindra upprepad perikardiocentes. Ibland krävs ett kirurgiskt ingrepp som kallas perikardiell skleros för att stänga utrymmet runt ditt hjärta så att vätska inte kan ackumuleras i saken som omger ditt hjärta.
Vad betyder onormala resultat?
Om onormala resultat finns i vätskan, kan din läkare kunna bestämma orsaken till vätskans ackumulering. Prata med din läkare om vad dina resultat betyder och om det finns risk för att vätskan kommer tillbaka. De kan diskutera dina behandlingsalternativ med dig.
