Vad är pretermarbete?
Det är normalt att kvinnor har några livmoderkontraktioner under graviditeten. Ofta är en kvinna omedveten om dessa sammandragningar, men i andra tider kan de vara smärtsamma och regelbundna och verkar mycket som arbetskraft. Det kan därför vara svårt att skilja mellan sammandragningar som är en vanlig del av graviditeten och de som kan signalera starten på förtidigt arbete.
För att skilja normala sammandragningar från för tidigt arbete, kan din läkare föreslå att du övervakar dina sammandragningar. Din läkare kan också beställa en transvaginal ultraljud för att se om kontraktionerna producerar förändringar i livmoderhalsen som kan innebära början på arbetskraften.
Hur övervakas njurkontraktioner?
Uterin sammandragningar kan övervakas externt, utan att sätta in instrument i livmodern (yttre uterusövervakning). Ett bälte är lindat runt midjan och fäst på en maskin som kallas en tocodynamometer. Även om detta vanligtvis görs på en doktors kontor eller sjukhus, kan det också göras hemma.
För att övervaka dina sammandragningar hemma, hyr du utrustning för att spåra dina sammandragningar. Sitt i en vilsam position och placera bandet kopplat till tocodynamometern runt magen. Maskinen registrerar dina sammandragningar och data överförs per telefon till en central tittarstation, vanligtvis på ett sjukhus eller klinik. Sjuksköterskor där bedömer data och utarbetar en detaljerad rapport om sammandragningar för din läkare.
Sjuksköterskorna kan också kontakta dig via telefon en eller två gånger om dagen för att se hur du känner. Om du rapporterar några problem kontaktar sjuksköterskan din läkare omedelbart.
Vad betyder resultaten?
Uterinövervakning bygger på tanken att frekvensen av sammandragningar per timme ökar när en kvinna närmar sig leveransen.
Om maskinen mäter fyra eller mindre sammandragningar per timme är du förmodligen inte i arbete. Om dina sammandragningar är vanligare, utför din läkare en cervikal ultraljud eller bäckenprov för att bekräfta diagnosen för förtidig arbetskraft. Det är viktigt att inse att om du inte byter livmoderhalsen, är du inte i förtidig arbetskraft - även om du kan känna dina sammandragningar.
Healthline Partner Solutions
Få svar från en läkare i minuter, när som helst
Har du medicinska frågor? Anslut dig till en styrelsecertifierad, erfaren läkare online eller via telefon. Barnläkare och andra specialister tillgängliga 24/7.
Hur effektiv är övervakning av njurarna?
Tidiga studier föreslog att hemövervakning skulle kunna förhindra tidig leverans, men senare studier har visat att övervakning av livmoderhormonaktivitet inte är användbar. År 1998 publicerades en stor studie av mer än 2 400 högrisk gravida kvinnor - inklusive 844 kvinnor med tvillingar - i Journal of Medicine.
I denna studie försökte författarna bestämma huruvida användning av HUAM-maskinen förutom den dagliga vårdkontakten skulle minska hastigheten på spontan prematur leverans för kvinnor som var gravida under 35 veckor. Dessutom försökte studien att avgöra om daglig vårdkontakt, med eller utan övervakningsmaskin, skulle vara effektivare än veckovis omvårdnadskontakt.
Tre grupper av kvinnor studerades:
- kvinnor som haft daglig kontakt med sjuksköterskor och bildskärmar
- kvinnor som haft daglig kontakt med sjuksköterskor men ingen övervakning
- kvinnor som haft veckovis kontakt med sjuksköterskor men ingen övervakning
Alla kvinnor fick detaljerad utbildning för att förebygga prematur leverans. De uppmanades att hålla en daglig logg av symtom på arbetskraft och antalet sammandragningar de kunde upptäcka utan en maskin, helt enkelt genom att placera händerna fast på buken. De vanliga läkare och sjuksköterskor som vårdar dessa kvinnor visste inte vilken grupp kvinnorna var i.
Forskarna fann att användningen av monitorer förutom den dagliga kontakten med sjuksköterskan inte förbättrade tidig upptäckt av för tidigt arbete eller leverans. Daglig kontakt, i stället för veckovis kontakt, förbättrade inte tidig upptäckt.
Forskare drog slutsatsen att liknande resultat bland de tre grupperna berodde på tre faktorer.
- Alla kvinnor fick samma standardiserade 45-minuters utbildningsprogram.
- Den dagliga loggen uppmuntrade kvinnor att vara uppmärksam på sammandragningar och andra tecken på arbetskraft.
- Sjuksköterskor uppmanade kvinnor att få hjälp omedelbart om det var misstänkt att förtidig arbetskraft var. Dessa resultat kan tillämpas på välutbildade medelklassen kvinnor med högrisk graviditeter, eftersom kvinnor från dessa grupper var de studerade. Det är oklart huruvida att studera andra grupper av kvinnor skulle ge liknande resultat.
Kan effektiviteten av livmoderövervakning förbättras?
Vissa forskare spekulerar att livmoderövervakning kan vara till hjälp under särskilda omständigheter. Till exempel, om en kvinna har en historia av livmoderhalsbrist, och har ett positivt fosterfibronektintest, kan ökande sammandragningar på en hemskärm signalera att hon riskerar att leverera snart. För kvinnor som bor långt ifrån sjukhuset, kan det hjälpa dem att bestämma när de ska gå till sin läkare.
Generellt sett har vetenskapliga studier visat att hemövervakningsanordningar inte är användbara. Om din läkare rekommenderar denna behandling, fråga varför de tycker att det skulle vara fördelaktigt i ditt speciella fall. Du kan också behöva få ett särskilt godkännande från ditt försäkringsbolag för att kvalificera dig för denna tjänst.
