Vad är melankolisk depression?
Melankolisk depression är en form av stor depressiv sjukdom (MDD) som presenterar med melankoliska egenskaper. Även om melankolisk depression brukade ses som en distinkt sjukdom, känner den amerikanska psykiatriska föreningen (APA) inte längre den som en separat psykisk sjukdom. I stället ses melankoli nu som ett specifier för MDD - det vill säga en subtyp av stor depressiv sjukdom.
MDD är ett signifikant psykiskt tillstånd som kännetecknas av långvariga och intensiva känslor av sorg och hopplöshet. Störningen kan påverka många områden i livet, inklusive arbete, skola och relationer. Det kan också påverka humör och beteende samt olika fysiska funktioner, som aptit och sömn. Människor med MDD förlorar ofta intresse för aktiviteter de någonsin haft och har problem med att komma igenom hela dagen. Ibland kan de också känna sig som om livet inte är värt att leva.
Svårighetsgraden och typen av MDD-symtom varierar kraftigt från person till person. Vissa människor upplever traditionella symptom på MDD, medan andra utvecklar ytterligare syndrom, som melankoli och katatoni. De flesta symptomen kan hanteras med behandling, som kan bestå av medicinerings- och talkterapi.
Symptom på melankolisk depression
Personer med melankolisk depression kan uppleva symtom på MDD, såsom:
- långlivade känslor av extrem sorgsenhet under lång tid
- intresseförlust i aktiviteter som någonsin var roliga
- har brist på energi eller känner sig trött
- känner sig ängslig eller irriterad
- äter för mycket eller för lite
- sover för mycket eller för lite
- Upplever förändringar i kroppsrörelsen (till exempel jiggling ditt ben när du inte tidigare)
- svårigheter att koncentrera sig, fatta beslut och komma ihåg saker
- tänker eller pratar om död eller självmord
- självmordsförsök
De kan också uppleva melankolska egenskaper hos MDD, som inkluderar:
- förlust av nöje i alla eller mest dagliga aktiviteter
- brist på reaktivitet mot positiva nyheter och händelser
- djupa känslor av förtvivlan och värdelöshet
- sömnstörningar
- betydande viktminskning
- ihållande känsla av överdriven eller olämplig skuld
- symptom på MDD som är värre på morgonen
Melankoliska egenskaper är mer benägna att inträffa hos personer som ofta upplever allvarliga symptom på MDD. De ses också oftare hos dem som har MDD med psykotiska egenskaper.
Diagnostiserande melankolisk depression
APA erkänner inte längre melankolisk depression som en särskild form av depression, och den är listad som en typ av MDD. När någon visar tecken på depression och melankoli är diagnosen "stor depressiv sjukdom med melankoliska egenskaper". För att göra denna diagnos kommer en läkare oftast att ställa några av följande frågor:
- Har du svårt att komma ur sängen och komma igång på morgonen?
- Är dina symtom vanligtvis värre på morgonen eller på kvällen?
- Hur sover du?
- Har det blivit en förändring i dina sömnmönster?
- Hur ser en typisk dag ut för dig?
- Har din dagliga rutin förändrats nyligen?
- Tycker du om samma saker som du en gång gjorde?
- Vad, om något, förbättrar ditt humör?
- Har du mer problem att koncentrera än vanligt?
Behandlingar för melankolisk depression
MDD behandlas ofta med nyare antidepressiva medel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Dessa inkluderar välkända läkemedel, såsom fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa) eller paroxetin (Paxil). Men många människor som har MDD med melankoliska egenskaper kan reagera bättre på äldre antidepressiva medel, såsom tricykliska antidepressiva medel eller monoaminoxidashämmare (MAOI), liksom serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare, såsom venlafaxin (Effexor). Dessa läkemedel hjälper till att hämma nedbrytningen av serotonin och noradrenalin i hjärnan, vilket resulterar i högre mängder av dessa "må bra" kemikalier. Ibland kan vissa atypiska antipsykotika såsom Abilify (aripiprazol) användas för att öka effekterna av antidepressiva medel.
Förutom medicinering används talkbehandling ofta för att behandla människor som har MDD med melankoliska egenskaper. En kombination av dessa två behandlingsmetoder är vanligtvis mer effektiv än endera tillvägagångssättet på egen hand. Talkterapi innebär att man regelbundet träffar en terapeut för att diskutera symptom och relaterade problem. Det kan visa folk hur man:
- anpassa sig till en kris eller annan stressig händelse
- ersätta negativa övertygelser och beteenden med positiva, friska
- förbättra kommunikationsförmåga
- klara av utmaningar och lösa problem
- öka självkänsla
- återfå en känsla av tillfredsställelse och kontroll i livet
Gruppterapi kan hjälpa på ett liknande sätt och ge dig möjlighet att dela dina känslor med personer som kan relatera.
I allvarliga fall kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) utföras för att lindra symtom på MDD med melankoliska egenskaper. Denna behandling innebär att elektroder kopplas till huvudet som skickar elektriska impulser till hjärnan, vilket utlöser ett mildt beslag. ECT anses nu vara en säker och effektiv behandling av humörsjukdomar och psykiska sjukdomar, men det finns fortfarande en stigma som omger den. Som ett resultat kan det inte användas som primär behandling för symptom på melankoli. En kombination av medicinering, talkterapi och ECT kan emellertid vara den bästa behandlingen för MDD med melankoliska egenskaper.
Förebyggande av självmord
Om du tror att någon har omedelbar risk för självskada eller såra någon annan person:
- Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- Bo hos personen tills hjälp kommer.
- Ta bort eventuella vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
Om du tror att någon överväger självmord, få hjälp från en hotline för kris eller självmordsskydd. Prova den nationella självmordstänkande livslinjen vid 800-273-8255.
Källor: Nationell självmordstänkande livslängd och Substansmissbruk och Mental Health Services Administration
