Ett av problemen hos ett nyfött barn som föräldrar måste ta itu med är inflammation i lacrimal säck, vilket leder till hinder i lacrimal kanal (dacryocystitis).
5% av nyfödda lider av denna sjukdom.
En tår bildas i den lakrimala körtlarna (belägen utanför den övre delen av omloppsbana), kommer in i konjunktival hålrummet, därifrån passerar den genom lacrimala kanalerna in i den lacrimala sacken och sedan genom den lacrimala kanalen passerar in i näshålan. Den lakrimala säcken är belägen mellan det inre hörnet av ögat och näsan, dess fortsättning är den lacrimala kanalen, som är täckt med veck för att förhindra penetrering av patologiska mikroorganismer från näshålan.
Lacrimalkanalen hos nyfödda är ungefär 8 mm lång, dess ventiler är underutvecklade, vilket bidrar till obehindrad penetration av patogena bakterier (för jämförelse: hos vuxna - 14 - 25 mm). Hos ett barn i livmodern stängs lacrimalkanalen med ett gelatinöst membran, som skyddar kanalen från fostervatten.
Normalt, under födseln, bryts membranet omedelbart vid det första skriket av den nyfödda. Om detta av någon anledning inte skedde, flödar den utsöndrade vätskan inte längs den lacrimala kanalen utan samlas i den lacrimala säcken.
Vid infektion kan en inflammatorisk process uppstå.
Med tiden utvecklas dacryocystit - inflammation i lacrimal säck, en av behandlingsmetoderna som undersöker lacrimal kanal hos en nyfödd.
Orsaker till hinder i lacrimalkanalen och utvecklingen av inflammation i lacrimal sac
Orsakerna till dacryocystitis, utöver den intakta gelatinösa filmen, kan vara den anatomiska förträngningen av lacrimalkanalen, medfödda avvikelser i näshålans struktur. Detta leder till blockering av lacrimalkanalen av slem och döda epitelceller. I framtiden - till dacryocyst. Om tårkanalens patency inte återställs på egen hand under de första veckorna efter födseln, är det nödvändigt att ingripa med en specialist och genomföra sondering (bougienage) för tårkanalen.
Med utvecklingen av dacryocystitis, om inga åtgärder vidtas och lakrimalkanalen inte undersöks hos nyfödda, kommer processen att utvecklas ytterligare. Det kommer att finnas smärta, hyperemi, ödem med genomskinligt purulent innehåll i projektionen av den lacrimala säcken. Vid avslag på hjälp ökar symtomen, temperaturen stiger, flegmon i lacrimal säck utvecklas, vilket kan öppna sig om den nyfödda inte undersöks av lacrimal kanalen.
Symtom på inflammation i lacrimala säcken hos en nyfödd
När man betraktar det från ett barn observeras lacrimation eller tårar med ett lugnt tillstånd. Dessa symtom observeras först från den andra månaden av livet, när den lacrimala körtlarna börjar producera en tillräcklig mängd tårar. Upp till två månaders ålder räcker en nyfödd utsöndrad tår endast för att fukta ögonmembranen. Förutom dessa manifestationer är allvarligt ödem (utsprång), rodnad i ögonhörnan, som kan nå stora storlekar, purulent utsläpp från ögat tydligt synliga. Nederlaget vid inflammation i lacrimala säck är som regel en ensidig process.
Undersökning av lacrimalkanalen hos en nyfödd som en av metoderna för att diagnostisera dacryocystitis
För diagnos utförs flera prover.
1. Pataciteten för de lakrimala kanalerna bedöms genom att utföra ett speciellt rörformat test. För detta ändamål installeras 3% kollargol i det drabbade ögat. Normalt försvinner färgen inom 5 minuter. Om det tar ungefär 10 minuter att absorbera färgen bromsas tårkanalernas tålamod, även om det är svullnad. När färgen kvarstår i konjunktiva i mer än 10 minuter - testet är negativt, försämras tårkanalens styrka betydligt.
2. Patens för hela lacrimala systemet kontrolleras med ett nästest. Det liknar ett rörformat test, men en bomulls ull läggs i näspassagen på motsvarande sida, och vid dess färgning när ögat insticks med en kollargol bedöms tårsystemets tålamod: färgning efter 5 minuter - tålamod är normal, upp till 10 minuter bromsas ner, 10 eller fler minuter - inget utflöde, negativt prov.
3. Se till att undersöka urladdningen från lakrimalsäcken. Patogenen och dess känslighet för antibiotika bestäms.
4. För diagnostiska och terapeutiska ändamål utförs sondering och tvättning av lacrimalkanalen hos en nyfödd.
Undersökning av lacrimalkanalen hos en nyfödd som ett av sätten att behandla dacryocystitis
Målet med behandling av dacryocystitis är:
- återställande av fullständigt tålamod i lacrimalkanalen;
- förebyggande av komplikationer och omorganisation av hela det ledande lakrimala systemet (antiinflammatorisk och antibakteriell terapi).
En lacrimal säckmassage föreskrivs preliminärt. Förfarandet är mycket effektivt om det utförs korrekt. Men massage indikeras i de första stadierna av sjukdomen. Om det finns svullnad, förtjockning, rodnad - kan inte massage utföras.
Om effekten av behandlingen och korrekt utförd massage under två veckor saknas är detta en indikation för att undersöka lacrimalkanalen hos ett nyfött. Den lämpligaste åldern för denna procedur är 1-3 månader.
Det finns andra indikationer för att utföra en avlyssning av lacrimalkanalen hos en nyfödd:
- närvaron av lacrimation och lacrimation;
- misstanke om anomalier i lacrimalkanalen;
- kronisering av processen.
Innan man undersöker den nyfödda lakrimalkanalen, är en barnläkareundersökning nödvändig för att säkerställa att barnet är friskt och suppurationsprocessen inte är förknippad med förekomsten av en virus- eller bakterieinfektion.
Proceduren från sidan ser skrämmande ut, förknippas med viss olägenhet hos patienten, men är i allmänhet smärtfri. Medicinsk manipulation utförs under lokalbedövning. Det utförs av en erfaren läkare. Det tar flera minuter i tid. Kärnan i att söka lakrimalkanalen är att spricka filmen eller bilda kork i det nyfödda med hjälp av en speciell sond för att återställa kanalens tålamod. Läkaren sätter in en styv sond i lacrimalkanalen (liknar en bit tråd - Bowmans sond), "stansar" den med en blockering och utvidgar kanalöppningen.
I många fall räcker en enda sond av lacrimalkanalen hos en nyfödd för att uppnå det önskade resultatet. Men i 40% av fallen är det nödvändigt att upprepa det, ibland flera gånger med ett intervall på flera dagar. Med ett senare genomförande av manipulationen minskar dess effektivitet.
Efter sondering tvättas lacrimalkanalen i det nyfödda omedelbart. Därefter förskrivs behandling i 3 månader och vid behov upprepad tvätt.
I frånvaro av effekt utförs en ganska komplicerad operation - dacryocystorhinostomy. Operationen utförs för att förhindra allvarliga komplikationer i åldern 5 - 7 år.
Komplikationer av dacryocystit med otidig behandling
Dacryocystit är farligt eftersom den purulenta processen ligger i omedelbar närhet av hjärnan. Om medicinsk vård lämnas ut på tid, kan detta leda till bildandet av en abscess eller flegmon med fluktuationer i området av lacrimal sac. Detta tillstånd kräver omedelbar intervention: phlegmon öppnas och en kurs med systemiska antibakteriella läkemedel föreskrivs för att förhindra ytterligare komplikationer.
Vid otillräcklig behandling eller sen behandling kan det utvecklas:
- hornhinnesår;
- Allvarliga förhållanden som hotar barnets liv i samband med spridningen av en purulent patologisk process utöver den lacrimala säcken tills utvecklingen av kavernös sinustrombos, meningit, sepsis osv.;
- övergång till en kronisk kurs med utveckling av atoni, fusion, dilatation (utvidgning) av lacrimala kanaler.
Förebyggande av komplikationer av dacryocystitis
En snabb undersökning av en neonatolog eller barnläkare och omedelbart konsultation av barnet av en barnläkare för diagnos och upptäckt av dacryocystitis är ett av villkoren för framgångsrik behandling. Användningen av ljud och tvättning av lacrimalkanalen hos en nyfödd leder till en snabb lindring av inflammation.
Du får inte i något fall behandla en nyfödd själv utan recept från läkare. Ofta förvirrar föräldrar manifestationer av dacryocystitis med konjunktivit och behandlar konjunktivit. Orsaken till sjukdomen elimineras inte. Du kan förvärra situationen och orsaka felaktiga åtgärder för att orsaka komplikationer. Undersökning av lakrimalkanalen hos nyfödda orsakar sällan komplikationer. Ju äldre barnet är, desto mer smärtsamt är proceduren och desto fler komplikationer orsakar det ofta upprepad behandling.
