6 Vanliga sköldkörtelstörningar och problem

Översikt

Sköldkörteln är en liten, fjärilformad körtel som ligger vid basen av din nacke strax nedanför Adams äpple. Det är en del av ett invecklat nätverk av körtlar som kallas det endokrina systemet. Det endokrina systemet ansvarar för att samordna många av kroppens aktiviteter. Sköldkörteln tillverkar hormoner som reglerar kroppens ämnesomsättning.

Flera olika störningar kan uppstå när din sköldkörtel producerar för mycket hormon (hypertyreoidism) eller inte tillräckligt (hypotyreoidism).

Fyra vanliga sjukdomar i sköldkörteln är Hashimotos sjukdom, Graves sjukdom, goiter och sköldkörtelnukle.

hypertyreos

Vid hypertyreoidism är sköldkörteln överaktiv. Det producerar för mycket av sitt hormon. Hypertyreoidism drabbar ungefär 1 procent av kvinnorna. Det är mindre vanligt hos män.

Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism, vilket påverkar cirka 70 procent av personer med överaktiv sköldkörtel. Nodlar på sköldkörteln - ett tillstånd som kallas giftig nodular goiter eller multinodulär goiter - kan också orsaka att körteln överproducerar dess hormoner.

Överdriven sköldkörtelhormonproduktion leder till symtom som:

• rastlöshet
• nervositet
• racing hjärta
• irritabilitet
• ökad svettning
• skakning
• ångest
• sömnproblem
• tunn hud
• skört hår och naglar
• muskelsvaghet
• viktminskning
• utbuktande ögon (i Graves sjukdom)

Hyperthyroidism diagnos och behandling

Ett blodprov mäter nivåer av sköldkörtelhormon (thyroxin eller T4) och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i ditt blod. Hypofysen frigör TSH för att stimulera sköldkörteln att producera sina hormoner. Hög tyroxin och låga TSH-nivåer tyder på att din sköldkörtel är överaktiv.

Din läkare kan också ge dig radioaktivt jod genom munnen eller som en injektion, och mät sedan hur mycket av din sköldkörteln tar upp. Din sköldkörtel tar iod för att producera dess hormoner. Att ta in mycket radioaktivt jod är ett tecken på att din sköldkörtel är överaktiv. Den låga radioaktiviteten löser sig snabbt och är inte farlig för de flesta.

Behandlingar för hypertyreoidism förstör sköldkörteln eller blockerar den från att producera hormoner.

• Antityroid droger som metimazol (Tapazol) hindrar sköldkörteln från att producera dess hormoner.
• En stor dos av radioaktivt jod skadar sköldkörteln. Du tar det som ett piller genom munnen. Eftersom din sköldkörtel tar in i jod, drar det också i det radioaktiva jodet, vilket skadar körteln.
• Kirurgi kan utföras för att ta bort din sköldkörtel.

Om du har radioaktiv jodbehandling eller kirurgi som förstör din sköldkörtel, kommer du att utveckla hypothyroidism och behöver ta sköldkörtelhormon dagligen.

Hypotyreos

Hypothyroidism är motsatsen till hypertyreoidism. Sköldkörteln är underaktiv, och den kan inte producera tillräckligt med sina hormoner.

Hypothyroidism orsakas ofta av Hashimotos sjukdom, kirurgi för att ta bort sköldkörteln, eller skada från strålbehandling. I USA påverkar det omkring 4,6 procent av personerna 12 år och äldre. De flesta fall av hypothyroidism är milda.

För liten sköldkörtelhormonproduktion leder till symtom som:

• Trötthet
• torr hud
• ökad känslighet mot kyla
• minnesproblem
• förstoppning
• depression
• viktökning
• svaghet
• långsam hjärtfrekvens
• koma

Hypotyreosdiagnos och behandling

Din läkare kommer att utföra blodprov för att mäta dina TSH- och sköldkörtelhormonnivåer. En hög TSH-nivå och lågt tyroxinnivå kan innebära att din sköldkörtel är underaktiv. Dessa nivåer kan också indikera att din hypofysen frigör mer TSH för att försöka stimulera sköldkörteln för att göra sitt hormon.

Den huvudsakliga behandlingen för hypothyroidism är att ta sköldkörtelhormonpiller. Det är viktigt att få dosen rätt, eftersom det tar för mycket sköldkörtelhormon att orsaka symtom på hypertyreoidism.

Hashimotos sjukdom

Hashimotos sjukdom är också känd som kronisk lymfocytisk thyroidit. Det är den vanligaste orsaken till hypothyroidism i USA, vilket påverkar cirka 14 miljoner amerikaner. Det kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligast hos medelålders kvinnor. Sjukdomen uppstår när kroppens immunförsvar felaktigt angriper och skadar långsamt sköldkörteln och dess förmåga att producera hormoner.

Vissa människor med milda fall av Hashimotos sjukdom kan inte ha några uppenbara symptom. Sjukdomen kan vara stabil i flera år och symtomen är ofta subtila. De är inte heller specifika, vilket innebär att de efterliknar symtom på många andra förhållanden. Symtom inkluderar:

• Trötthet
• depression
• förstoppning
• mild viktökning
• torr hud
• torrt, gallrande hår
• blekt, puffigt ansikte
• tung och oregelbunden menstruation
• intolerans mot kyla
• förstorad sköldkörtel eller goiter

Hashimotos diagnos och behandling

Att testa nivån på TSH är ofta det första steget vid screening för någon typ av sköldkörtelstörning. Din läkare kan beställa ett blodprov för att kontrollera efter ökade TSH-nivåer samt låga nivåer av sköldkörtelhormon (T3 eller T4) om du upplever några av ovanstående symtom. Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom, så blodprovet skulle också visa onormala antikroppar som kan attackera sköldkörteln.

Det finns ingen känd botemedel mot Hashimotos sjukdom. Hormonbytande läkemedel används ofta för att höja thyroidhormonnivåer eller lägre TSH-nivåer. Det kan också hjälpa till att lindra symtomen på sjukdomen. Kirurgi kan vara nödvändigt att ta bort del eller hela sköldkörteln i sällsynta avancerade fall av Hashimoto. Sjukdomen detekteras vanligen i ett tidigt skede och förblir stabilt i flera år eftersom det fortskrider långsamt.

Graves sjukdom

Graves sjukdom namngavs för doktorn som först beskrev det för mer än 150 år sedan.Det är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism i USA, vilket påverkar cirka 1 av 200 personer.

Graves "är en autoimmun sjukdom som uppstår när kroppens immunförsvar felaktigt attackerar sköldkörteln. Detta kan orsaka att körteln överproducerar hormonet som är ansvarigt för att reglera metabolismen.

Sjukdomen är ärftlig och kan utvecklas vid vilken som helst ålder hos män eller kvinnor, men det är mycket vanligare hos kvinnor i åldrarna 20-30, enligt hälso- och sjukvårdsministeriet. Andra riskfaktorer inkluderar stress, graviditet och rökning.

När det finns en hög nivå av sköldkörtelhormon i ditt blodomlopp, ökar kroppens system och orsakar symptom som är vanliga för hypertyreoidism. Dessa inkluderar:

• ångest
• irritabilitet
• Trötthet
• handskakningar
• ökad eller oregelbunden hjärtslag
• överdriven svettning
• svårt att sova
• diarré eller frekventa tarmrörelser
• förändrad menstruationscykel
• struma
• utbuktande ögon och synproblem

Graves sjukdomsdiagnos och behandling

En enkel fysisk undersökning kan avslöja en förstorad sköldkörtel, förstorad böjande ögon och tecken på ökad metabolism, inklusive snabb puls och högt blodtryck. Din läkare kommer också att beställa blodprov för att kontrollera för höga nivåer av T4 och låga nivåer av TSH, vilka båda är tecken på Graves sjukdom. Ett radioaktivt jodupptagningstest kan också administreras för att mäta hur snabbt din sköldkörtel tar upp jod. Ett högt upptag av jod överensstämmer med Graves sjukdom.

Det finns ingen behandling för att stoppa immunsystemet från att attackera sköldkörteln och orsaka att den överproducerar hormoner. Symtomen på Graves sjukdom kan dock kontrolleras på flera sätt, ofta med en kombination av behandlingar:

• beta-blockerare för att kontrollera snabb hjärtfrekvens, ångest och svettning
• antithyroid mediciner för att förhindra din sköldkörtel från att producera överdrivna mängder hormon
• radioaktivt jod för att förstöra hela eller delar av din sköldkörtel
• kirurgi för att ta bort din sköldkörtel, ett permanent alternativ om du inte kan tolerera antityroid droger eller radioaktivt jod

Framgångsrik behandling med hypertyreoidism resulterar vanligtvis i hypothyroidism. Du måste ta hormon-ersättande läkemedel från den tiden framåt. Graves sjukdom kan leda till hjärtproblem och spröda ben om det lämnas obehandlat.

struma

Goiter är en noncancerous utvidgning av sköldkörteln. Den vanligaste orsaken till goiter världen över är jodbrist i kosten. Forskare uppskattar att goiter påverkar 200 miljoner av de 800 miljoner människor som saknar jodbrist över hela världen.

Omvänt är goiter ofta orsakad av - och ett symptom på - hypertyreoidism i Förenta staterna, där jodiserat salt ger gott om jod.

Goiter kan påverka någon i alla åldrar, särskilt i områden i världen där livsmedel som är rika på jod är bristfälliga. Dock är getitrar vanligare efter 40 års ålder och hos kvinnor, vilka är mer benägna att ha sköldkörtelstörningar. Andra riskfaktorer inkluderar familjemedicinsk historia, viss medicinsk användning, graviditet och strålningsexponering.

Det kan inte finnas några symtom om goiter inte är svår. Goiter kan orsaka en eller flera av följande symtom om den växer tillräckligt stor beroende på storlek:

• svullnad eller täthet i nacken
• svårigheter att andas eller svälja
• hosta eller wheezing
• heshet av röst

Goiter diagnos och behandling

Din läkare kommer att känna ditt nackområde och du sväljer under en rutinmässig fysisk tentamen. Blodtest kommer att avslöja nivåerna av sköldkörtelhormon, TSH och antikroppar i ditt blodomlopp. Detta kommer att diagnostisera sköldkörtelstörningar som ofta är en orsak till goiter. En ultraljud av sköldkörteln kan kontrollera efter svullnad eller knölar.

Goiter behandlas vanligtvis endast när det blir svårt att orsaka symtom. Du kan ta små doser jod om goiter är resultatet av jodbrist. Radioaktivt jod kan krympa sköldkörteln. Kirurgi kommer att ta bort hela eller delar av körteln. Behandlingen brukar överlappa eftersom goiter ofta är ett symptom på hypertyreoidism.

Goitrar är ofta förknippade med mycket behandlingsbara sköldkörtelstörningar, såsom Graves sjukdom. Även om getter inte brukar vara oroande, kan de orsaka allvarliga komplikationer om de lämnas obehandlade. Dessa komplikationer kan innefatta andningssvårigheter och sväljning.

Sköldkörtelnuler

Sköldkörtelnoden är tillväxter som bildas på eller i sköldkörteln. Cirka 1 procent av männen och 5 procent av kvinnorna som lever i jodtillräckliga länder har sköldkörtelnuler som är tillräckligt stora för att känna sig. Omkring 50 procent av människor kommer att ha knölar som är för små att känna.

Orsakerna är inte alltid kända men kan innefatta jodbrist och Hashimotos sjukdom. Noderna kan vara fasta eller vätskefyllda.

De flesta är godartade, men de kan också vara cancerösa i en liten procentandel av fallen. Som med andra sköldkörtelrelaterade problem är knutor vanligare hos kvinnor än män, och risken hos båda könen ökar med åldern.

De flesta sköldkörtelnollar orsakar inga symtom. Men om de växer tillräckligt stora, kan de orsaka svullnad i nacken och leda till andning och svälja svårigheter, smärta och goiter.

Några knutar producerar sköldkörtelhormon, vilket orsakar onormalt höga nivåer i blodomloppet. När detta händer, liknar symptomen som hypertyreoidism och kan inkludera:

• hög puls
• nervositet
• ökad aptit
• skakningar
• viktminskning
• klammig hud

Å andra sidan kommer symtomen att likna hypotyreoidism om knölarna är associerade med Hashimotos sjukdom. Detta inkluderar:

• Trötthet
• viktökning
• håravfall
• torr hud
• kall intolerans

Diagnos och behandling av sköldkörtelnoden

De flesta knölar detekteras under en normal fysisk tentamen. De kan också detekteras under ultraljud, CT-skanning eller en MR. När en nod har upptäckts kan andra förfaranden - ett TSH-test och en sköldkörtelsökning - kontrollera för hypertyreoidism eller hypotyreoidism. En fin nål aspirationsbiopsi används för att ta ett prov av celler från nodulen och bestämma om nodulen är cancerös.

Godartade sköldkörtelnoden är inte livshotande och behöver vanligtvis inte behandling. Vanligtvis görs ingenting för att ta bort nodulen om den inte förändras över tiden. Din läkare kan göra en annan biopsi och rekommendera radioaktivt jod att krympa knölarna om det växer.

Kräftande knölar är ganska sällsynta - enligt National Cancer Institute påverkar sköldkörtelcancer mindre än 4 procent av befolkningen. Den behandling som din läkare rekommenderar varierar beroende på typen av tumör. Att ta bort sköldkörteln genom kirurgi är vanligtvis behandlingen av valet. Strålningsterapi används ibland med eller utan operation. Kemoterapi krävs ofta om cancer sprider sig till andra delar av kroppen.

Vanliga sköldkörteln hos barn

Barn kan också få sköldkörteln, inklusive:

• Hypotyreos
• hypertyreos
• sköldkörtelnoden
• sköldkörtelcancer

Ibland föds barn med ett sköldkörtelproblem. I andra fall orsakar operation, sjukdom eller behandling för ett annat tillstånd det.

Hypotyreos

Barn kan få olika typer av hypotyreoidism:

• Medfödd hypotyreoidism uppträder när sköldkörteln gör det't utvecklas ordentligt vid födseln. Det påverkar ungefär 1 av varje 2500 till 3000 barn födda i USA.
• Autoimmun hypothyroidism orsakas av en autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar sköldkörteln. Denna typ orsakas ofta av kronisk lymfocytisk thyroidit. Autoimmun hypothyroidism uppträder ofta under tonåren, och det'är vanligare hos tjejer än pojkar.
• Iatrogen hypothyroidism händer hos barn som har sin sköldkörteln borttagen eller förstört - till exempel genom kirurgi.

Symtom på hypotyroidism hos barn är:

• Trötthet
• viktökning
• förstoppning
• intolerans mot kyla
• torrt, tunt hår
• torr hud
• långsam hjärtslag
• hes röst
• puffy ansikte
• ökat menstruationsflöde hos unga kvinnor

hypertyreos

Det finns flera orsaker till hypertyreoidism hos barn:

• Graves sjukdom är mindre vanligt hos barn än hos vuxna. Graves sjukdom uppträder ofta under tonåren, och det påverkar fler tjejer än pojkar.
• Hyperfunktion av sköldkörtelnoden är tillväxt på ett barns sköldkörteln som producerar för mycket sköldkörtelhormon.
• tyreoidit orsakas av inflammation i sköldkörteln som gör att sköldkörtelhormon läcker ut i blodomloppet.

Symptom på hypertyreoidism hos barn är:

• snabb hjärtfrekvens
• skakning
• utbuktande ögon (hos barn med Graves sjukdom)
• rastlöshet och irritabilitet
• dålig sömn
• ökad aptit
• viktminskning
• ökade tarmrörelser
• värmeintolerans
• struma

Sköldkörtelnuler

Sköldkörtelnuklear är sällsynta hos barn, men när de uppträder är de mer benägna att vara cancerösa. Huvudsymptomet hos en sköldkörtelnoll i ett barn är en klump i nacken.

Sköldkörtelcancer

Sköldkörtelcancer är den vanligaste typen av endokrin cancer hos barn, men det är fortfarande mycket sällsynt. Det diagnostiseras hos mindre än 1 av varje 1 miljon barn under 10 år varje år. Incidensen är något högre i tonåren, med en hastighet på cirka 15 fall per miljon i 15- till 19-åringar.

Symptom på sköldkörtelcancer hos barn är:

• en klump i nacken
• svullna körtlar
• Tät känsla i nacken
• problem med att andas eller svälja
• hes röst

Förhindra sköldkörteln dysfunktion

I de flesta fall kan du inte förhindra hypothyroidism eller hypertyreoidism. I utvecklingsländer är hypothyroidism ofta orsakad av jodbrist. Men tack vare tillsatsen av jod till bordsalt är denna brist sällsynt i USA.

Hypertyreoidism orsakas ofta av Graves sjukdom, en autoimmun sjukdom som inte kan förebyggas. Du kan avaktivera en överaktiv sköldkörtel genom att ta för mycket sköldkörtelhormon. Om du har ordinerat sköldkörtelhormon, se till att du tar rätt dos. I sällsynta fall kan din sköldkörtel bli överaktiv om du äter för många livsmedel som innehåller jod, såsom bordsalt, fisk och tång.

Även om du kanske inte kan förebygga sköldkörtelsjukdom, kan du förhindra komplikationer genom att diagnostisera genast och följ den behandling som din läkare ordinerar.