Vad är en membranbråck?
Membranet är en kupolformad muskelspärr mellan bröstkorg och bukhålor. Det skiljer ditt hjärta och lungorna från dina mag-organ (mag, tarmar, mjälte och lever).
En diafragmatisk bråck uppträder när en eller flera av dina mag-organ går uppåt i bröstet genom en defekt (öppning) i membranet. Denna typ av defekt kan vara närvarande vid födseln eller förvärvas senare i livet. Det är alltid en medicinsk nödsituation och kräver snabb operation för att korrigera.
Vad är orsakerna till en membranbråck?
En medfödd membranbråck (CDH) beror på abnorm utveckling av membranet medan fostret bildas. En defekt i fostrets membran gör det möjligt för en eller flera av sina bukorgan att flytta in i bröstet och ockupera det utrymme där deras lungor ska vara. Som ett resultat kan lungorna inte utvecklas ordentligt. I de flesta fall påverkar detta bara en lunga.
En förvärvad membranbråck (ADH) är vanligen ett resultat av en trubbig eller penetrerande skada. Trafikolyckor och faller orsakar huvuddelen av trubbiga skador. Penetrerande skador orsakas vanligen av stick eller skottskador. Kirurgi på buken eller bröstet kan också orsaka oavsiktlig skada på ditt membran. Sällan kan den membranhernia förekomma utan en känd anledning och gå odiagnostiserad under en tidsperiod tills den blir svår nog att orsaka symtom.
Vilka är riskfaktorerna för en membranbråck?
De flesta medfödda diafragmatiska hernierna är idiopatiska; deras orsak är okänd. Man tror att en kombination av flera faktorer leder till deras utveckling. Kromosomala och genetiska abnormiteter, miljöexponeringar och näringsproblem kan alla ha en roll vid bildandet av dessa bråck. Det kan också uppstå med andra orgelproblem som onormal utveckling av hjärt-, gastrointestinala eller genitourära system.
Följande faktorer kan öka risken för en förvärvad membranbråck:
- trubbiga skador på grund av trafikolyckor
- kirurgiska ingrepp på bröstet eller buken
- faller som påverkar membranområdet
- stick sår
- skottsår
Vad är symtomen på en membranbråck?
Svårighetsgraden av symtom med en membranbråck kan variera beroende på storlek, orsak och de involverade organen.
Svårt att andas
Detta är vanligtvis mycket allvarligt. I en CDH beror det på lungornas onormala utveckling. I en ADH uppträder det när lungorna inte kan fungera ordentligt på grund av trängsel.
Tachypnea (snabb andning)
Dina lungor kan försöka kompensera för de låga syrgasnivåerna i kroppen genom att arbeta i en högre takt.
Blå missfärgning av huden
När din kropp inte får tillräckligt med syre från dina lungor kan det göra att huden blir blå (cyanos).
Takykardi (snabb hjärtfrekvens)
Ditt hjärta kan pumpa snabbare än normalt för att försöka leverera din kropp med syrgas.
Läs mer: Vad är arytmi? "
Minskade eller frånvarande andetagsljud
Detta symptom är vanligt vid en CDH eftersom en av barnets lungor kanske inte har bildats ordentligt. Andningen ljud på den drabbade sidan kommer att vara frånvarande eller mycket svårt att höra.
Tarmljud i bröstområdet
Detta inträffar när dina tarmar rör sig upp i bröstkaviteten.
Mindre fulla buken
Din buk kan vara mindre full än vad den bör vid palpation (en undersökning av kroppen genom att trycka på vissa områden). Detta beror på att bukorganen skjuts upp i bröstkaviteten.
Hur diagnostiseras en diafragmatisk bråck?
Läkare kan vanligtvis diagnostisera en medfödd membranbråck innan barnet är födt. Omkring hälften av fallen avslöjas under en ultraljudsundersökning av fostret. Det kan också finnas en ökad mängd amniotisk vätska (vätskan som omger och skyddar fostret) i livmodern.
Efter födseln kan följande abnormiteter förekomma under en fysisk undersökning:
- onormala bröströrelser
- svårt att andas
- blå missfärgning i huden (cyanos)
- frånvarande andetag ljud på ena sidan av bröstet
- tarmljud i bröstet
- en "halvt tom" känsla av buken
Följande test är vanligtvis tillräckliga för att diagnostisera antingen en CDH eller en ADH:
- röntgen-
- ultraljudsskanning (använder ljudvågor för att producera bilder av bröstkorgs- och bukhålrummen och deras innehåll)
- CT-skanning (möjliggör direkt visning av bukorganen)
- arteriellt blodgasprov (tar blod direkt från en artär och testar för syrgas, koldioxid och surhetsgrad eller pH-nivå)
- MR (för mer fokuserad utvärdering av organ särskilt i foster)
Healthline Partner Solutions
Få svar från en läkare i minuter, när som helst
Har du medicinska frågor? Anslut dig till en styrelsecertifierad, erfaren läkare online eller via telefon. Barnläkare och andra specialister tillgängliga 24/7.
Hur behandlas en membranbråck?
Både medfödda och förvärvade membranbråck kräver vanligtvis brådskande operation. Kirurgi måste utföras för att avlägsna bukorganen från bröstet och placera dem tillbaka i buken. Kirurgen reparerar sedan membranet.
Med en CDH kan kirurger utföra operation så tidigt som 48 till 72 timmar efter att barnet har levererats. Kirurgi kan förekomma tidigare i nödsituationer eller det kan vara försenat. Varje fall är annorlunda. Det första steget är att stabilisera barnet och öka syrehalten. En mängd olika mediciner och tekniker används för att stabilisera barnet och hjälpa till med andning. Dessa barn behandlas bäst på ett center med en högspecialiserad Neonatal Intensive Care Unit (NICU). När barnet stabiliseras, kan kirurgi inträffa.
Läs mer: Endotracheal intubation "
Med en ADH behöver patienten normalt stabiliseras före operationen. Eftersom de flesta fall av ADH beror på skada kan det finnas andra komplikationer som internblödning. Därför bör operationen ske så snart som möjligt.
Hur kan en membranbråck förhindras?
För närvarande finns det inget känt sätt att förhindra en CDH. Tidig och regelbunden prenatal vård under graviditeten är viktig för att upptäcka problemet före födseln. Detta möjliggör korrekt planering och vård före, under och efter leverans.
Några grundläggande preventiva åtgärder som kan hjälpa dig att undvika ADH inkluderar:
- Kör säkert och bär alltid säkerhetsbälte.
- Undvik aktiviteter som gör att du är utsatt för betydande trubbiga skador på bröstet eller buken, som extremsporter.
- Begränsa alkohol och undvika drogbruk som kan göra dig mer utsatt för olyckor.
- Utvisa försiktighet kring skarpa föremål, som knivar och saxar.
Vad är den långsiktiga utsikterna för membranbråck?
Utsikterna för en CDH beror på hur skadad lungorna är, liksom hur allvarliga inblandningen av andra organ är. Enligt aktuell forskning är den totala överlevnadsfrekvensen för medfödda membranbråck 70-90 procent.
Överlevnadshastigheten för en ADH korrelerar direkt med den typ av skada, ålder och total hälsa hos individen, liksom svårighetsgraden av brok baserat på storleken och andra organ som är involverade.
