Vad är reaktiv bindningsstörning (RAD)?
Reaktiv bindningsstörning (RAD) är ett ovanligt men allvarligt tillstånd. Det förhindrar att barn och barn bildar hälsosamma band med sina föräldrar eller primära vårdgivare. Många barn med RAD har upplevt fysisk eller känslomässig försummelse eller missbruk, eller de föräldralösa var föräldralösa tidigt i livet.
RAD utvecklas när ett barns grundläggande behov för vård, kärlek och komfort inte har uppfyllts. Detta hindrar dem från att bilda hälsosamma relationer med andra.
RAD kan ta två former. Det kan leda till att ett barn antingen undviker relationer eller att uppmärksamma alltför mycket.
RAD kan ha negativa effekter på barnets utveckling. Det kan hindra dem från att bilda framtida relationer. Det är ett bestående tillstånd, men de flesta barn med RAD kan så småningom utveckla friska och stabila relationer med andra om de får behandling och stöd.
Vilka är symtomen på reaktiv bindningsstörning?
Enligt Mayo Clinic kommer symtomen på RAD att visas före 5 års ålder, ofta när ett barn fortfarande är ett spädbarn. Symtomen hos spädbarn kan vara svårare att känna igen än hos äldre barn och kan inkludera:
- apati
- uttag
- inget intresse för leksaker eller spel
- inte ler eller söker tröst
- inte nå ut för att plockas upp
Äldre barn kommer att visa mer märkbara symptom på uttag, till exempel:
- verkar obehagligt i sociala situationer
- undvika tröstande ord eller handlingar från andra
- gömmer känslor av ilska
- visa aggressiva utbrott mot kamrater
Om RAD fortsätter in i tonåren, kan det leda till missbruk av droger eller alkohol.
Eftersom barn med RAD blir äldre kan de utveckla antingen disinhibited eller hämmat beteende. Vissa barn utvecklas båda.
Disinhibited behavior
Symtom på denna typ av beteende är:
- uppmärksamhetssökande från alla, även främlingar
- frekventa förfrågningar om hjälp
- barnsligt beteende
- ångest
Hämmat beteende
Symtom på denna typ av beteende är:
- undvika relationer
- vägrar hjälp
- vägrar komfort
- visar begränsade känslor
Vad orsakar reaktiv bindningsstörning?
RAD är mer sannolikt att uppstå när ett barn:
- bor i ett barnhem eller institution
- förändrar vårdgivare, som i fosterhem
- är skild från vårdgivare under lång tid
- har en mamma med postpartum depression
Hur diagnostiseras reaktiv bindningsstörning?
För att diagnostisera RAD måste en läkare avgöra att barnet eller barnet uppfyller villkoren. Kriterierna för RAD inkluderar:
- ha olämpliga sociala relationer före 5 års ålder som inte beror på förseningar i utvecklingen
- vara otillbörligt social med främlingar eller oförmögen att reagera på interaktioner med andra
- ha primära vårdgivare som inte uppfyller barnets fysiska och emotionella behov
En psykiatrisk utvärdering av barnet är också nödvändigt. Detta kan innefatta:
- observera och analysera hur barnet interagerar med föräldrarna
- specificera och analysera barnets beteende i olika situationer
- undersöker barnets beteende över en tidsperiod
- samla information om barnets beteende från andra källor, till exempel utökad familj eller lärare
- specificerar barnets livshistoria
- bedöma föräldrarnas erfarenhet och dagliga rutiner med barnet
Läkaren måste också vara säker på att barnets beteendeproblem inte beror på ett annat beteendemässigt eller psykiskt tillstånd. Symtomen på RAD kan ibland likna:
- uppmärksamhet underskott hyperaktivitet störning (ADHD)
- social fobi
- ångestsyndrom
- posttraumatisk stressstörning (PTSD)
- autism eller autismspektrum störning
Healthline Partner Solutions
Få svar från en läkare i minuter, när som helst
Har du medicinska frågor? Anslut dig till en styrelsecertifierad, erfaren läkare online eller via telefon. Barnläkare och andra specialister tillgängliga 24/7.
Vad är behandlingsalternativen för reaktiv bindningsstörning?
Efter en psykiatrisk utvärdering kommer barnets läkare att utveckla en behandlingsplan. Den viktigaste delen av behandlingen är att säkerställa att barnet befinner sig i en säker och vårdande miljö.
Nästa steg är att förbättra förhållandet mellan barnet och deras föräldrar eller primära vårdgivare. Detta kan ta form av en serie föräldrakurser som är utformade för att förbättra föräldraskapet. Klasser kan kombineras med familjerådgivning för att förbättra banden mellan ett barn och deras vårdgivare. Gradvis ökande nivån av tröstande fysisk kontakt mellan dem kommer att hjälpa bindningsprocessen.
Specialundervisning kan hjälpa till om barnet har svårt i skolan.
I vissa fall kan en läkare ordinera mediciner som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) om barnet har ångest eller depression. Exempel på SSRI innefattar fluoxetin (Prozac) och sertralin (Zoloft).
Enligt National Institute of Mental Health är fluoxetin det enda FDA-godkända SSRI för barn i åldrarna 8 år och äldre.
Det är viktigt att övervaka barn som tar dessa typer av mediciner för självmordstankar eller beteende. Detta är en potentiell bieffekt, men det är ovanligt.
Utan lämplig och snabb behandling kan ett barn med RAD utveckla andra relaterade tillstånd, såsom depression, ångest och PTSD.
Hur kan du förhindra reaktiv bindningsstörning?
Du kan minska sannolikheten för ditt barns utveckling av RAD genom att delta i ditt barns fysiska och emotionella behov på lämpligt sätt. Detta är särskilt viktigt om du antar ett mycket ungt barn, särskilt om barnet har varit i fosterhem. Risken för RAD är högre hos barn vars vårdgivare har förändrats ofta.
Det kan vara tillrådligt att prata med andra föräldrar, söka rådgivning eller delta i föräldrakurser. Det finns gott om böcker om RAD och hälsosam föräldraskap som kan också vara till hjälp. Tala med din läkare om du har svårigheter som kan påverka din förmåga att ta hand om ditt barn.
Vad är den långsiktiga utsikterna?
Utsikterna för ett barn med RAD är bra om barnet får rätt behandling så snart som möjligt. Det har varit några långsiktiga studier av RAD, men läkare vet att det kan leda till andra beteendeproblem i senare liv om det inte behandlas. Dessa problem sträcker sig från extremt kontrollerande beteende till självskada.
