Introduktion
Otezla (apremilast) och Stelara (ustekinumab) är receptbelagda läkemedel som används för att behandla ett hudtillstånd som kallas psoriasis. Denna artikel förklarar vad psoriasis är och lyfter fram skillnaderna mellan dessa två droger. Om din läkare har diagnostiserat dig med psoriasis, kan den här informationen hjälpa dig att avgöra om Otezla eller Stelara kan vara rätt för dig.
Drogfunktioner
Psoriasis är en kronisk (långsiktig) sjukdom som påverkar din hud. Det finns två typer av psoriasis: plaque psoriasis och psoriasisartrit. Med plackpsoriasis byggs hudceller upp och bildar röda eller silvery scale som kallas plack. Dessa plack är fläckar av hud som är torra, kliande och ibland smärtsamma. Psoriatisk artrit har samma hudeffekter plus svullnad och smärta i lederna.
Orsaken till psoriasis är inte tydlig, men det är troligen orsakad av ett problem med vissa blodkroppar. Dessa celler kallas T-lymfocyter (eller T-celler) och de ingår i ditt immunsystem. De attackerar typiskt bakterier som bakterier och virus. Med psoriasis attackerar T-celler felaktigt dina hudceller. Som svar producerar din kropp nya hudceller snabbare än normalt och orsakar skikt av hud att byggas upp. Ditt immunförsvar skadar också dina leder med psoriasisartrit.
Otezla och Stelara används båda för att behandla plackpsoriasis och psoriasisartrit. Tabellen innehåller grundläggande information om vart och ett av dessa läkemedel.
Drogfunktioner
| Varumärke | Otezla | Stelara |
| Använda sig av | Behandling av: Psoriasisartrit • plack psoriasis | Behandling av: Psoriasisartrit • plack psoriasis |
| Läkemedel | Apremilast | ustekinumab |
| Generisk version | Inte tillgänglig | Inte tillgänglig |
| Form | Oral tablett | Subkutan (under huden) injektion |
| styrkor | • 10 mg • 20 mg • 30 mg | • 45 g / 0,5 ml i en förfylld spruta med engångsbruk • 90 mg / ml i en förfylld spruta med engångsbruk • 45 mg / 0,5 ml i en engångsflaska • 90 mg / ml i en engångsflaska |
| Typisk dosering | En tablett två gånger dagligen | • Första två doserna: En injektion var 4: e vecka * • Ytterligare doser: En injektion var 12: e vecka |
| Typisk behandlingstid | Kan användas för långvarig behandling | Kan användas för långvarig behandling |
| Lagringskrav | Skall förvaras vid rumstemperatur under 30 ° C (86 ° F) | Skall förvaras i kylskåp vid temperaturer mellan 36 ° F och 46 ° F (2 ° C och 8 ° C) |
* Självinsprutning kan vara möjlig efter träning från din vårdgivare.
Kostnad, försäkringsskydd och tillgänglighet
Stelara och Otezla är båda specialdroger, vilka är kostsamma läkemedel som används för att behandla vissa kroniska tillstånd. Vanligtvis är endast stora specialaffärer apotek lager specialitet droger.
Båda dessa läkemedel är dyra. Men när den här artikeln skrevs, var den beräknade månatliga kostnaden för Stelara ganska högre än för Otezla (se www.goodrx.com).
Din försäkring får inte täcka någon av dessa droger. Be din apotekare att kontrollera din försäkring för att se om det täcker dessa droger. Om det inte gör det, prata med din läkare om andra betalningsalternativ. Till exempel kan läkemedelsproducenterna erbjuda program som hjälper till att täcka kostnaden för drogerna.
Bieffekter
Liksom alla droger kan Otezla och Stelara orsaka biverkningar. Några av dessa är vanligare och kan gå bort efter några dagar. Andra är allvarligare och kan kräva medicinsk vård. Du bör överväga alla biverkningar när du bestämmer om ett läkemedel är ett bra val för dig.
Listan nedan innehåller exempel på biverkningar av Otezla eller Stelara.
Bieffekter
| Otezla | Stelara | |
| Mer vanliga biverkningar | • diarre • illamående • huvudvärk • andningsinfektioner • viktminskning | Infektioner i näsan eller halsen • huvudvärk • andningsinfektioner • trötthet |
| Allvarliga biverkningar | Depression • humörförändringar • Tankar om självmord | • allergisk reaktion, med symtom som: • wheezing • Täthet i halsen • problem att andas • Retur av tidigare infektioner, som bakteriella, svamp- eller virusinfektioner • ökad risk för hudcancer • sällsynt: reversibel bakre leukoencefalopati, en neurologisk sjukdom som kan orsaka dödsfall |
Läkemedelsinteraktioner
En interaktion är när ett ämne förändrar hur ett läkemedel fungerar. Detta kan vara skadligt eller förhindra att läkemedlet fungerar bra. Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner, vitaminer eller örter du tar. Detta kan hjälpa din läkare att förhindra eventuella interaktioner.
I tabellen nedan visas exempel på droger som kan interagera med Otezla eller Stelara.
Läkemedelsinteraktioner
| Otezla | Stelara |
| • läkemedel som rifampin, vilket påverkar hur din kropp behandlar andra droger • bosentan Dabrafenib Osimertinib • siltuximab • tocilizumab • St John's wort | • Levande vacciner, som influensavaccin • mediciner som påverkar immunsystemet, inklusive: • aktuell takrolimus Pimecrolimus Infliximab • natalizumab • belimumab • tofacitinib • roflumilast • trastuzumab • Fototerapi (användning av ljus för att behandla psoriasis) |
Använd med andra medicinska förhållanden
Din övergripande hälsa är en faktor när du överväger om ett läkemedel är ett bra val för dig. Till exempel kan ett visst läkemedel förvärra ett visst tillstånd eller sjukdom du har. Nedanstående är medicinska tillstånd som du bör diskutera med din läkare innan du tar Otezla eller Stelara.
Medicinska tillstånd att diskutera med din läkare
| Otezla | Stelara |
| • Njurproblem. Om du har svåra njurproblem kan du behöva en annan dos av Otezla. • Depression. Otezla kan göra din depression värre eller orsaka självmordstankar eller andra humörförändringar. | • Infektioner. Du ska inte ta Stelara medan du har en aktiv infektion. Stelara kan göra infektionen värre. • Tuberkulos. Du ska inte ta Stelara om du har tuberkulos. Denna medicinering kan göra din tuberkulos värre eller göra en tidigare tuberkulosinfektion blir symtomatisk (aktiv) igen. |
Riskerar att vara gravid eller amma
Psoriasisbehandling kan ha effekt på graviditet eller amning. Diagrammet nedan svarar på några frågor du kan ha om du är gravid eller ammar.
Graviditet och amning
| Otezla | Stelara | |
| Vilken graviditetskategori tillhör läkemedlet? | Kategori C | Kategori B |
| Vad visar graviditetsforskningen? | Forskning på djur har visat negativa effekter på fostret när moderen tar drogen. | Forskning på djur har inte visat någon risk för fostret när moderen tar drogen. |
| Överför läkemedlet till bröstmjölk? | Okänd | Troligt |
| Vad visar bröstmatningsforskningen? | Det är troligt bäst att undvika amning medan du tar detta läkemedel. | Det är inte känt vilken typ av effekt läkemedlet skulle ha på barnet. |
Om du är gravid eller ammar, prata med din läkare för att se om det är säkert för dig att ta Otezla eller Stelara.
effektivitet
Naturligtvis är en viktig faktor att tänka på när man väljer ett läkemedel hur bra det fungerar. I kliniska prövningar * visade sig Stelara vara något effektivare än Otezla när den användes för att behandla båda typerna av psoriasis.
Diagrammet nedan beskriver vad de kliniska prövningarna av Otezla och Stelara fann. (Du hittar de ursprungliga uppgifterna från dessa kliniska prövningar i avsnitt 14 i förskrivningsinformationen för Otezla och Stelara.)
effektivitet
| Otezla | Stelara | |
| Psoriatisk artrit: Behandling av ledsmärta och styvhet | Otezla (används med DMARD † behandling): mer än en tredjedel av patienterna hade en förbättring på 20% | Stelara (används vid behandling med DMARD † hos cirka hälften av patienterna): • cirka hälften av patienterna hade en förbättring på 20% • cirka en fjärdedel av patienterna hade en förbättring på 50% |
| Plaque psoriasis: Behandling av hudplakor | Cirka en tredjedel av patienterna hade tydligare hud eller färre plack. | Cirka en halv till tre fjärdedelar av patienterna hade tydligare hud eller färre plackor. |
*Kliniska försök följer många olika format. De undersöker patientgrupper som varierar i ålder, sjukdomstillstånd, livsstil och andra faktorer. Det betyder att resultaten av en försök inte kan relatera direkt till din erfarenhet av ett visst läkemedel. Om du har frågor om resultaten av dessa försök eller andra kliniska prövningar, diskutera dem med din läkare.
†DMARD står för sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel. Dessa läkemedel kan användas med Otezla eller Stelara för att behandla psoriasisartrit.
Prata med din läkare
När du jämför Otezla och Stelara, tänk på deras många skillnader och hur de kan påverka dig. För att hjälpa dig att bestämma om Otezla, Stelara eller annan psoriasismedicin är rätt för dig, prata med din läkare. Diskutera informationen i den här artikeln samt din fullständiga hälsohistoria. Din läkare kan hjälpa dig att hitta en psoriasisbehandling som är både effektiv och lämplig för dina hälsobehov.
